诊断

　　40岁以上的中老年人，尤其是长期大量吸烟，或长期从事有害职业，或原有慢性肺部疾病的病人，出现下列情况应高度怀疑肺癌的可能：

　　① 近期出现原因不明的刺激性干咳，治疗无效；或原有呼吸道慢性病，咳嗽性质发生改变的；

　　② 原因不明的持续性痰中带血伴有进行性体重下降；

　　③ 同一部位反复发生肺炎；

　　④ 原因不明的持续性胸痛及腰背部疼痛、四肢关节疼痛、杵状指、声音嘶哑、上腔静脉梗阻综合征；

　　⑤ 原因不明的局限性肺气肿、肺不张及肺门肿大；

　　⑥ 原有结核已稳定，又出现新的病灶；

　　⑦ 无结核中毒症状的胸腔积液，尤其是增长快速的血性胸腔积液者。

　　出现上述情况应及早做肺部X线检查、痰液脱落细胞学检查或纤维支气管镜活组织检查等，以便早期发现、早期治疗。

　　鉴别诊断

　　1.肺结核

　　2.肺炎

　　老年人近期内同一部位反复发生的肺炎应注意与肺癌相鉴别。方法是在抗炎1～2周后，复查X线，若阴影消失则可能为炎症。若阴影消失后出现肿块阴影则高度怀疑肺癌。必要时，应进行肺部CT及痰液脱落细胞学检查等，以便早期诊断。

　　3.肺脓肿

　　起病急，全身中毒症状重，表现为高热、咳嗽、胸痛、大量脓痰等，外周血象白细胞明显增加，X线可见单一密度较高阴影，边界清楚、光滑。经有效的抗感染治疗，3周左右症状减轻或消失，X线阴影缩小、消失。鉴别困难时，可结合痰液细菌培养和找癌细胞帮助鉴别。