惊厥(ConVulsion)是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,据统计6岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10~15倍,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。其原因为:婴幼儿大脑皮层发育未臻完善,因而分析鉴别及抑制功能较差;神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用差,受刺激后,兴奋冲动易于泛化;免疫功能低下,易感染而致惊厥;血脑屏障功能差,各种毒素容易透入脑组织;某些特殊疾病如产伤、脑发育缺陷和先天性代谢异常等较常见,这些都是造成婴幼儿期惊厥发生率高的原因。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。
病因分类见下表:
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颅内 |
颅外 |
热性惊厥 |
病毒:乙脑、病毒性脑炎 细菌、流脑、化脑、结核性 脑炎、脑脓肿 霉菌:新型隐球菌脑膜炎 其它:弓形体病、脑型疟疾等 |
高热惊厥 中毒性脑病:中毒型痢疾、重症肺炎、败血 症、百日咳 |
无热性惊厥 |
新生儿产伤 颅内出血 颅脑发育缺陷:脑积水、脑性瘫痪 新生儿胆红素脑病 癫痫、婴儿痉挛症 中枢神经系统疾病后遗症 颅内占位性病变 颅脑损伤 脑水肿 |
代谢紊乱:低血钙、低血镁、低血糖、低血钠、高血钠、维生素B6缺乏或依赖症 中毒:食物中毒 药物中毒 农药中毒 其它化学物质中毒 遗传代谢病:苯丙酮尿症、高雪氏病、尼曼匹克 氏病等 高血压脑病 心脏疾患:阿-斯综合征、法鲁四联症漏斗部痉挛。 |