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经络辨证:奇经八脉

  奇经八脉是指冲脉、任脉、督脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉八条经脉。因其循行部位与同内脏的关系均有别于十二经脉,故曰“奇经”。

  奇经八脉是经络系统中的重要组成部分,具有加强十二经脉之间联系,调节十二经脉气血的作用。十二经脉气血满溢时,可流入奇经八脉蓄藏,十二经脉气血不足时,可由奇经八脉流出补充。奇经八脉与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之腑的关系较为密切,其中女子胞、脑、髓等与奇经八脉有直接联系,在生理病理上常互相影响。特别是冲、任、督、带四脉功能异常所致的疾病在临床上十分常见。

  1)督脉病证:本证是督脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。主要临床表现为邪犯督脉可表现为角弓反张,项背强直,牙关紧闭,头痛,四肢抽搐,甚则神志昏迷、发热,苔白或黄,脉弦或数;督脉虚衰可表现为头昏头重,眩晕,健忘,耳鸣耳聋,腰脊酸软,佝楼形俯,舌淡,脉细弱;督脉阳虚可表现为背脊畏寒,阳事不举,精冷薄清,遗精,女子少腹坠胀冷痛,宫寒不孕,腰膝酸软,舌淡,脉虚弱。

  病机分析:督脉起于会阴,并于脊里,上风府,入脑,上巅,循额。邪犯督脉,则角弓反张,项背强直,牙关紧闭,头痛,四肢抽搐,甚则神志昏迷,发热,苔白或黄,脉弦或数。督脉上行属脑,与足厥阴肝经会于巅顶,与肝肾关系密切,督脉之海空虚不能上荣于充脑,髓海不足,则头昏头重,眩晕,健忘;两耳通于脑,脑髓不足则耳鸣耳聋;督脉沿脊上行,督脉虚衰经脉失养,则腰脊酸软,佝偻形俯;舌淡,脉细弱为虚衰之象。督脉主司生殖,为“阳脉之海”,督脉阳气虚衰,推动温煦固摄作用减弱,则背脊畏寒,阳事不举,精冷薄清,遗精,女子小腹坠胀冷痛,宫寒不孕,腰膝酸软,舌淡,脉虚弱亦为虚象。

  2)任脉病证:本证是任脉及相关奇恒之腑等的病证。主要临床表现为任脉不通可表现为经闭不孕,带下色白,小腹积块,胀满疼痛,游走不定,睾丸胀痛,疵气;任脉虚衰可表现为胎动不安,小腹坠胀,阴道下血,甚或滑胎,月经愆期或经闭,或月经淋漓不尽,头晕目花,腰膝酸软,舌淡,脉细无力。

  病机分析:任脉起于胞中,行于身前,沿正中线上行,对于阴经气血具有调节作用,有“阴脉之海”之称。任脉阻滞不通则经闭;任脉不通,气血失养则宫寒不孕,带下色白;气滞瘕聚则少腹积块,胀满疼痛,游走不定;任脉不通,肝经气滞,则睾丸胀痛,疝气。

  “任主胞胎”能调节月经,促进女子生殖功能,维持妊娠。任脉虚衰不能妊养胞胎,则胎动不安,少腹坠胀,阴道下血,甚或滑胎;任脉虚衰,不能调节月经测月经愆期或经闭,或淋漓不尽;任脉虚衰,气血失于濡养,则头晕目花,腰膝酸软,舌淡,脉细无力亦为虚衰之象。

  3)冲脉病证:本证是冲脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。主要临床表现为冲脉气逆可表现为气从少腹上冲,或呕吐,恶心,咳唾,吐血,或腹内拘急疼痛,胸脘攻痛,或妊娠恶阻;冲脉虚衰可表现为月经量少色淡,甚或经闭,不孕,或初潮经迟,或绝经过早,少腹疼痛,头晕目眩,心悸失眠,男子阴器伤损或发育不良,胡须、阴毛稀少,不能生育,舌淡,脉细弱;冲脉气结可表现为经行不畅,量少或愆期,或乳房胀痛,乳汁量少,或少腹积块,游走不定。

  病机分析:冲脉具有调节十二经气血之作用,冲脉气机升降失司,则气从少腹上冲,或呕吐,恶心,咳唾,吐血;冲脉起于胞中,冲脉气逆,则腹内拘急疼痛,胸脘攻痛,妊娠恶阻。“冲为血海”,有促进生殖能力及调节月经作用,冲脉虚衰,血海不足测月经量少色淡,甚或经闭,不孕,或初潮经迟,或绝经过早,少腹疼痛;血虚儒养功能减弱测头晕目眩,心悸失眠;男子冲脉伤损则阴器不用;血海不足则发育不良,或须毛稀少,不能生育;舌淡,脉细弱为虚衰之象。冲脉气结,气机失于调达测经行不畅,量少或愆期,或乳房胀痛,乳汁量少,或少腹积块,游走不定。

  4)带脉病证:本证是带脉及相关脏腑或奇恒之腑等的病证。主要临床表现为白带绵绵,子宫下垂,滑胎,腹部胀满,绕脐腰脊痛,腰软无力,舌淡,苔白,脉弱。

  病机分析:带脉围腰一周,能约束全身直行之各条经脉,调节脉气,固护胎儿,主司妇女带下。带脉虚损,失于约束坝u白带绵绵,子宫下垂,或滑胎;带脉气滞则腹部胀满;带脉虚衰,经脉失养,则绕脐腰脊痛,腰软无力,香淡,苔白,脉弱为虚衰之象。

  5)阴维脉、阳维脉病证:本证是阴维脉、阳维脉及相关脏腑等的病证。主要临床表现为心胸时有隐痛,心神不宁,情志抑郁,精神疲乏,胁痛,腰痛,肢体软弱无力,发热不退,热型不规则。

  病机分析:阴维脉、阳维脉具有维系联络全身经脉,调节气血的作用。阴维脉不足,心失所养则心胸隐痛,心神不宁;阳维脉不足,阳经失养,则发热不退,热型不规则;阴维脉、阳维脉均不足失养,则情志抑郁,精神疲乏,胁痛,腰痛,肢体软弱无力。

  6)阴蹻脉、阳蹻脉病证:本证是阴蹻脉、阳蹻脉及相关脏腑等的病证。主要临床表现为腿腹肌削,痿痹无力,行走欹斜或两足瘛疭,嗜睡或失眠,眼睑下垂或两目开合失司,舌淡,苔白,脉虚。

  病机分析:阴蹻脉、阳蹻脉行于下肢,维持下肢正常的生理活动。气血虚衰,蹻脉失养则腿腹肌削,屡痹无力,行走欹斜或两足瘛疭;蹻脉上行至目内毗,阴蹻脉、阳蹻脉阴阳失调,则嗜睡或失眠;蹻脉虚衰,经脉失养,则司眼睑开合功能失司或眼睑下垂;舌淡,苔白,脉虚为虚弱之象。

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