辩证分型

　　1）气血两虚症状：起病缓慢，面色少华，头晕，短气乏力，纳呆便溏。舌质淡，苔薄，脉虚弦。偶有肌衄。

　　证候分析；脾气亏虚，运化失司，水谷精微不能化生，气血生化乏源，气血不足，不能上荣头面，故见面色少华，头晕；不能充养形体，故短气乏力；脾虚失于健运，胃肠的纳谷及传化功能失常，故纳呆便溏；舌淡，苔薄，脉虚弦为气虚血少之征。

　　2）肝肾阴虚症状：面色苍白，头晕目眩，心烦失眠，耳鸣，腰腿酸软，咽干口燥，衄血、出血症状多见。舌尖红，苔薄，脉弦细数。

　　证候分析：肝肾不足，阴血不生，阴血既少，不能上荣于头面，故面色苍白，头晕目眩；阴虚生内热，虚火上扰，则心烦咽干；腰为肾之府，肾虚失养，故腰腿酸软；肾阴亏乏，髓海不足，脑失所养，则眩晕耳鸣；肝肾阴虚，虚火伤络而导致衄血、出血。舌尖红，脉弦细数均为肝肾阴虚之象。

　　3）脾肾阳虚症状：面色苍白或萎黄而晦黯无华，唇甲苍白，头晕目花，神疲乏力，耳鸣心悸，食少便塘，畏寒肢冷。舌淡胖，苦自，脉沉细。

　　证候分析：脾阳亏虚，不能运化水谷精微，气血生化乏源，致气血不足，故见面色苍白或萎黄而黯，唇甲苍白；气血亏虚不能荣上，则头晕目花，耳鸣；肾阳不足，失于温煦，故畏寒肢冷；脾肾阳虚，清阳不展，火不生土，故食少便溏；血不养心，则心悸阵作；舌淡胖，苔白，脉沉细均为阳气亏虚之象。

　　4）阴阳两虚症状：既有五心烦热，盗汗，口渴等阴虚见症，又有面白畏寒，面肢虚浮作肿，便搪等阳虚表现。

　　证候分析：脾虚及肾，因虚致损，阳损及阴，故阴阳两虚，因而可有肾阴不足，虚火易动的表现：五心烦热，盗汗，口渴；又有肾阳不足，阴寒内盛，失于温煦之表现：面白畏寒，面肢虚浮作肿，便溏等。

　　5）热毒营血症状：面色白，头晕或头痛神昏，壮热不退，衄血或吐血，便血，紫斑，多见月经漏下不止。舌淡，苔白腻或黄糙，脉虚大而数。

　　证候分析：先天禀赋不足，又感受不正之气，邪毒戕伤气血，致气阴两虚，故见面白，头晕，舌谈或苦黄糙，脉虚大而数；邪入营血，故壮热不退；邪陷心包则神昏谵语；邪热久羁，耗伤真阴，耗血动血而见吐血、便血、紫斑、崩漏等。

　　诊断要点

　　1）临床表现主要为进行性贫血、出血及反复感染三大征候群。

　　2）急性型再生障碍性贫血起病急骤，进展迅速，常以体表及内脏出血、感染、发热为首起主要表现。慢性再生障碍性贫血起病和进展均缓慢，主要表现为贫血症状，出血及感染、发热较轻微。

　　3）体检可发现有贫血貌，皮肤黏膜瘀点、瘀斑等；贫血严重者有心脏扩大，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。肝、脾、淋巴结一般不肿大。

　　4）外周血呈全血细胞（红细胞、白细胞、血小板）减少，网织红细胞绝对值减少。

　　5）骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低；或巨核细胞减少或消失；骨髓小粒成分中非造血细胞增多。

　　施治原则

　　1）气血两虚治则：益气养血。

　　2）肝肾阴虚治则：滋养肝肾。

　　3）脾肾阳虚治则：温肾补脾，益气养血。

　　4）阴阳两虚治则：补阴益阳。

　　5）热毒营血治则：解毒凉血。

　　注意事项

　　1）应明确病因，立即对症治疗。

　　2）根据其血虚、出血和感染三方面表现，应遵循“急则治标，缓则治本”原则。

　　3）注意饮食调理，忌辛辣刺激食物，多食新鲜蔬菜和水果。

　　4）避风寒，防感冒，以防止感染。