护理理论

考试动态
复习指导
互动交流
首页 > 护理理论 > 中医护理 > 正文

心肌病的辩证施治

  辩证分型

  1)心气虚弱症状:胸闷或痛,心悸气急,动则加剧,面色苍白,神疲乏力。舌质淡胖黯红,苔白,脉细结代。本型见于心肌病早期。

  证候分析:心主血脉,心气不足,不能鼓动血液正常运行,心脉瘀阻测胸闷或痛;心失所养,则心悸气急,动则加剧;气虚日久,累及心阳,耗伤心血,血行迟缓,则面色苍白,神疲乏力;舌质淡胖黯红,苔白,脉细结代,均为心气不足,瘀血内阻之征。

  2)气阴两虚症状:胸闷气短,神疲乏力,动则尤剧,心悸怔忡,眠少多梦,口干少饮,或伴眩晕耳呜。舌黯红,苔薄或红光无苔,脉细涩或细数。本型见于心肌病的相对稳定期。

  证候分析:气阴两亏,心气不足,鼓脉无力,心血瘀阻测胸闷气短;血行迟缓,则神疲乏力;动则耗气,故尤感症情加剧;卜阴衰少,神失潜藏,则小心悸怔忡;虚人扰神,则眠少多梦;阴虚血瘀,则口干少饮;肝肾精亏,清窍失充测眩晕耳鸣;舌黯红,苔薄或红光无苔,脉细涩,均为气阴两虚,心脉瘀滞之征;脉细数为阴虚内热之征。

  3)气阳两虚症状:胸闷憋气,或有胸痛,心悸气喘,不能平卧,夜晚加剧,胸腹胀满,纳谷不下,小便短少,腿足浮肿,畏寒肢冷,面色晦滞,口唇青紫。舌淡胖而紫,苔白滑,脉沉细结代。本型见于心肌病心衰严重期。

  证候分析:心肺气虚,胸阳不振,心血失运,心脉痹阻,故见胸闷憋气,或胸痛,面色晦滞,口唇青紫;心肾阳虚,气化失司,水饮内停,上凌心肺测心悸气喘,不能平卧,夜晚阳微,故气喘加剧;水饮中阻,脾虚失健,则胸腹胀满,纳谷不下;水饮滞下,则小便短少,腿足浮肿;阳气衰微,失于温煦测畏寒肢冷;舌淡胖而紫,苔白滑,脉沉细结代,均为气阳两虚,血瘀饮停之征。

  诊断要点

  1)临床主要表现逐渐发展的心功能不全,如劳累后气急,端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等左心衰症状,及食欲减退,腹胀、水肿等右心衰症状。心绞痛发作时,服硝酸甘油无效。体检可发现心脏明显增大,可触及双重心尖搏动,闻及奔马律,胸骨左缘第五胁间有喷射性收缩期杂音,心脏二尖瓣区及/或三尖瓣区有全收缩期杂音。此外,可见心衰的各种体征:如肺底湿??音,颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿等。

  2)实验室检查心电图示各房室肥大劳损,心肌损害,病理性Q波,各种心律失常。X线显示心脏扩大和肺郁血。超声心动图显示各心脏内径增大等特征性改变。

  3)心肌病应与心包积液、风心病、冠心病、肺心病、克山病等相鉴别。

  施治原则

  1)心气虚弱治则:补益心气,活血通脉。

  2)气阴两虚治则:益气滋阴,活血养心。

  3)气阳两虚治则:益气温阳,化瘀利水。

  注意事项

  1)心肌病是一治疗较为棘手的心脏病,以渐进发展的心功能不全为临床特点。病情较轻者,可以中医辨证治疗;较重者,必须及时加用西药治疗,直到病情稳定。

  2)针对心肌病的主要原始病因,如病毒感染进行防治,平素注意衣着冷暖,起居有序,防止外邪侵袭。避免长期劳累过度及不良情绪刺激。妊娠高血压症要及时治疗等。

  3)心肌病急性期需卧床休息,加强营养,并宜多食新鲜蔬菜及水果。注意低盐饮食,忌生冷辛辣、油腻及烟酒等物。

打开APP看资讯 更多更快更新鲜 >>
精品课程

高效定制班-护士资格考试

2020年新课

1580

立即购买
热点推荐:
考生必看
取消
复制链接,粘贴给您的好友

复制链接,在微信、QQ等聊天窗口即可将此信息分享给朋友
前往医学教育网APP查看,体验更佳!
取消 前往