深龋、牙髓炎和尖周炎的鉴别诊断要点见表：
| 病名 |
疼痛性质 |
牙髓情况 |
叩痛 |
触痛 |
牙伸长感与咬合痛 |
脓肿形成或面部肿胀 |
松动 |
全身症状 |
龈瘘 |
肿痛史 |
其它 |
| 激发 |
自发 |
放散 |
持续时间 |
| 深龋 |
有 |
无 |
无 |
刺激除去后痛即消失 |
|
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
化脓或炎症后期可有热致痛冷缓解现象 |
| 慢性牙髓炎 |
有 |
偶有隐痛，可有疼痛史 |
无 |
刺激除去后仍可延续一段时间。自发痛短暂 |
多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不显 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
| 急性牙髓炎 |
有 |
剧痛 |
向同侧放散 |
由间歇转为持续 |
未穿髓或已穿髓有探痛 |
可有轻叩痛 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
| 慢性尖周炎 |
无 |
一般无 |
无 |
无 |
一般已穿髓，无探痛 |
同上 |
无 |
无 |
无 |
无 |
无 |
可有 |
可有 |
| 急性尖周炎 |
无 |
可有较剧的自发痛 |
无 |
多为持续性 |
同上 |
有 |
有 |
有 |
有 |
有 |
有 |
可有 |
可有 |
（二）急性智齿冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鉴别
急性智齿冠周炎的患牙萌出不全，以冠周围组织红肿、压痛、龈瓣下溢脓为特点，可有张口受限；急性牙髓炎以有深龋洞，激发痛与自发痛为特点；急性尖周炎以叩、触痛明显，牙有伸长感为特点。可参看表一。
（三）三叉神经痛与急性牙髓炎的鉴别
三叉神经痛多见于中、老年病员，常因说话、洗脸、进食等动作触及面部某一处（扳机点）而诱发，为阵发性短暂认闪电样剧痛，可沿三叉神经的一支或两支分布区放散，一般每次痛数至数分钟不等。病员常可指出扳机点，并有较长病史可询，因此与急性牙髓炎的鉴别诊断并不困难。
（四）牙痛与恶性肿瘤疼痛的鉴别诊断
颌骨的恶性肿瘤侵犯神经时，可出现牙痛症状。如上颌窦癌可引起患侧前磨牙或磨牙疼痛。下颌骨恶性肿瘤如侵犯下牙槽神经，可出现同侧下牙疼痛，要防止误诊。检查时注意有无恶性肿瘤的表现，如相应皮肤有无麻木感、局部有无包块或溃疡、X线检查牙和颌骨情况，有助于鉴别诊断。
