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各型青光眼的临床表现及西医治疗

  由于病理性的眼压增高引起视盘凹陷,视神经萎缩和视野缺损者称为青光眼。原发性青光眼是一种常见的致盲眼病,发病率约为1%.

  各类型青光眼的临床表现及西医治疗方法:

  (1)急性闭角青光眼  病人急性期主要症状是感觉剧烈眼痛及同侧头痛、虹视、视象,严重者仅留眼前指数或光感,常合并恶心、呕吐、发热、寒战及便秘等,少数病人可有腹泻发生。医生检查时,可发现眼压高,瞳孔散大,眼部充血,角膜水肿,房水混浊,晶体改变,前房变浅,房角闭塞,虹膜萎缩等。

  该型青光眼治疗经应用缩瞳剂,β-肾上腺能受体阻断剂、高渗剂、碳酸酐酶抑制剂等可缓解症状。急性闭角青光眼虽用药物使症状缓解,达到短期降眼压目的,但不能防止再发生,故在眼压下降后应根据情况尽快手术治疗。

  (2)慢性闭角青光眼  病人主要症状是或多或少眼部不适,发作性视蒙、虹视,这种发作冬季常见,多在傍晚或午后出现,充分睡眠休息后眼压正常,症状消失;少数人无任何不适,偶尔遮盖健眼发现患眼视力下降甚至失明。医生检查时有阳性发现。

  治疗上应用药物可暂时缓解眼压使之降低,不能阻止病变的发展,应积极手术治疗。

  (3)开角青光眼  主要特点是高眼压下前房角宽而开放,主要症状是头昏、头痛、眼胀或视蒙。眼压初期不稳定,以后逐渐增高。眼底、视野均有改变。

  治疗原则:先用药物控制眼压,若大剂量应用药物眼压仍高不能控制者考虑手术。

  (4)先天性青光眼  是一种胚胎期前房角发育异常,阻碍了房水排出所致的疾病,表现为畏光、流泪及眼睑痉挛、眼压高,医生检查有阳性发现。

  先天性青光眼适于手术治疗。

  (5)继发性青光眼  是一些眼部疾病和某些全身性疾病在眼部出现的合并症,它通过影响房水循环使眼压升高。粘连性角膜白斑、虹膜睫状体炎,外伤性眼内出血、房角挫伤、白内障膨胀期、虹膜新生血管等均可继发青光眼。应积极防止这些病。

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