辩证分型
1)肺气不足症状:咳嗽无力,痰液清稀,声低神疲,胸闷气短,自汗恶风,纳呆肢困,或时有便溏,面色无华。舌苔淡白,或舌胖有齿印,脉虚弱。
证候分析:肺气不足,气不化津,津反为涎,故咳嗽无力,痰液清稀;肺虚不能主气,肺脾气虚,则声低神疲,气短胸闷;肺气不足,表卫不固,则自汗恶风;脾气虚弱,健运失司测纳呆肢困,便溏;舌淡苦自或香胖有齿印,脉虚弱为肺气不足之征。
2)阴虚内热症状:干咳无痰,或痰少黏稠,或痰中带血,或口咽干燥,形体消瘦,午后潮热,五心烦热,盗汗颧红,便干尿黄,声音嘶哑。舌红少津,无苦或少苦,脉细数。
证候分析:阴虚生热,肺阴亏损,虚火内炽,肺失肃降测干咳无痰,或痰少黏稠;虚火灼伤肺络,可见痰中带血;虚火灼津,津不上承,故口咽干燥,声音嘶哑;阴津枯竭,内不能洒陈五脏,外不能充身泽毛,故形体消瘦;午后潮热,五心烦热,颧红盗汗;舌红少津,无苦或少苔,脉细数均为阴虚火旺之征。
3)气阴两虚症状:咳嗽有痰或无痰,神疲乏力,汗出气短,口干发热或午后潮热,手足心热,时有心悸,纳呆院胀,便干或稀。舌质红苔薄,或舌质胖嫩有齿痕,脉细数无力。
证候分析:肺气不足,宣肃无权,故咳嗽有痰或无疾;肺气亏虚,肺不主气测神疲乏力,气短汗出,时有心悸;肺阴耗伤,虚热内灼,则口干发热,或午后潮热,手足心热;脾虚不健,故纳呆院胀,便干或稀;舌红苔薄,或香胖嫩有齿痕,脉细数无力为气阴两虚之候。
4)气滞血瘀症状:胸胁胀痛或刺痛,咳嗽气短而不爽,大便或干。舌质有瘀斑或黯紫,脉弦或涩。
证候分析:气机不利,络脉痹阻,故胸胁胀痛或刺痛;气滞血瘀,气机不利,肺失清肃,故咳嗽气短而不爽;舌有瘀斑或黯紫,脉弦或涩,乃属气滞血瘀之象。
5)痰湿瘀阻症状:咳嗽痰多,气憋胸闷,或胸胁疼痛,或胁下痞块,刺痛拒按,或发热,痰黄黏稠。舌质黯或有瘀斑,或胖,苔厚腻,或白,或黄,脉弦滑,或兼数。
证候分析:痰湿内蕴,肺气郁滞,气不布津,脉络受阻,故咳嗽痰多,胸胁疼痛;气机升降痹窒,故气憋胸闷;痰瘀互结汽滞血瘀,故胁下痞块疼痛拒按;痰湿郁而化热,可见发热,痰黄黏稠;舌黯苔腻,脉弦滑为痰湿瘀阻之征。
诊断要点
1)40岁以上男性,有长期大量吸烟史,近期发生的呛咳持续数周不愈,反复咯血痰,或反复发作的阻塞性肺炎,或无其他原因可解释的肺不张。
2)临床可见咳嗽,有疾,痰中带血,胸痛,发热;并可发现肺脓肿、胸膜炎等;锁骨上淋巴结肿大或其他浅表淋巴结肿大。
3)X线检查:可见肺门部出现单侧阴影增大,或肺部有孤之圆形或结节性浸润病灶。可有阻塞性肺炎、肺不张、肺门和纵隔增宽、胸腔积液、心包积液和膈肌麻痹等X线征象。
4)CT检查:能显示胸片上易重叠的解剖部位,能发现X线胸片显示不满意部位的肿物,能确定肿瘤在纵隔内侵犯范围,淋巴结转移情况。
5)痰细胞血检查:连续送检3~6次,阳性率可达80%以上。
施治原则
1)肺气不足治则:益气补肺,健脾化痰。
2)阴虚内热治则:滋阴润肺,清热散结。
3)气阴两虚治则:益气养阴,化痰散结。
4)气滞血瘀治则:行气活血,化瘀软坚。
5)痰湿瘀阻治则:祛湿化痰,化瘀消结。
注意事项
1)本病必须早期诊断,及时治疗。适宜手术者,应及早手术切除。
2)忌烟酒,饮食清淡,起居有常。
3)坚持适当的体育锻炼,增强体质。