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癌症防治与心理调适

  癌症是危害人类健康的主要疾病之一,尽管在手术治疗、化学治疗、放射治疗等领域取得了进展,但在心理社会干预方面的研究尤为滞后。据国外文献记载,约34%~44%的癌症病人有明显心理应激反应或心理障碍,其中18%的病人符合重症抑郁发作的诊断。因此,如何帮助癌症病人减轻心理负担,摆脱情绪困扰,改善生活质量,是肿瘤、精神、心理等学科需要重视的问题之一。

  国内外许多文献已经证实,心理社会因素对癌症的发生、发展和预防有一定程度的影响。有资料表明,C型人格(癌症倾向人格)与癌症的发生密切相关,这类人在失去亲人,或来自亲人方面的挫折性惩罚时,常出现失望、无助感以及情绪的抑郁,在行为上表现为回避、逆来顺受和长期的郁郁寡欢。

  诊断一旦确立,“癌症”对众多病人来说是一个强大的心理应激,会产生严重的心理反应,如在情绪上会产生焦虑、紧张不安、愤怒、悲伤、抑郁;在认知上会感到失望、无助、死亡威胁;在行为上会表现否认、回避、反复求医等。癌症的治疗对病人来说也会产生一定的心理、生理反应。如化疗药物的使用会使病人产生恶心、呕吐;放射治疗会使病人产生脱发、身体虚弱;手术治疗会使病人产生疼痛、恐惧、自我形象受损等。

  面对癌症患者众多的心理问题,医务工作者应该采用多种治疗方法,充分改善病人的生活质量。

  首先,疏泄患者的情绪。因为绝大多数癌症病人有较明显的焦虑、抑郁、紧张、愤怒和担忧,工作人员应该给病人提供合适的环境和表达机会,让病人发泄压抑的不良情绪,治疗者耐心倾听,并加以引导,给予支持和适当的解释,其情绪问题会得到缓解。

  其次,引入行为治疗技术,例如放松训练,制定活动计划。相当一部分癌症病人对化疗和放疗存有恐惧心理,甚至产生回避行为,对此类病人可采用逐级暴露、系统脱敏等行为疗法,以便减轻焦虑和抑郁,提高病人的自信心。

  再次,可以采用认知治疗技术。因为很多癌症病人存在悲观失望情绪,认为患了癌症等于判了死刑。医生应该告诉病人目前化疗药物可靠的疗效,手术及放疗效果的提高,并举出成功的治疗病例等。病人的认知改变了,情绪就会好转。

  转移病人的注意力也很有效。病人往往集中精力于病情及相关可以带来不良情绪的问题上,如经济负担、子女赡养、老人照顾、人际关系等。根据不同的情况,鼓励病人培养相应的爱好,如养花、养鸟、书法、美工等,使注意力巧妙有效地转移到感兴趣的事情中来,不良情绪会逐步得到改善。

  夫妇共同参与也很重要。一方面作为医生的合作者,配偶可以帮助督促、观察、安慰病人,强化心理治疗,另一方面促进和改善夫妇间的相互沟通,促进家庭成员间人际关系的协调和稳定,对癌症患者具有积极的意义。

  国内外很多资料表明:良好的心理状态,可以提高机体的免疫力,对癌症的预防和治疗都有好处。癌症患者除了接受常规治疗外,最好寻求心理帮助,肿瘤科医生也应更多关注病人的心理问题。

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