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儿童易患化脓性鼻窦炎的原因

  鼻窦化脓性病变是儿童的一种常见病,近年来日益受到临床上的重视,有的科学家在一般看来健康的儿童中进行鼻窦X线拍片检查,发现大约50%的鼻窦有病变,如果对这些儿童进行上颌窦穿刺冲洗,就有1/3左右可以冲洗出脓液。近些年来,甚至发现很多幼儿患鼻窦炎。另外其发病率也与各鼻窦发育先后不同有关,出生后上颌窦及筛窦就有感染的可能;到2 ~3 岁后,额窦及蝶窦才发育,儿童多在7岁以后患额窦炎,而蝶窦部位最深,细菌不易侵入,很少有炎症出现。

  儿童易患化脓性鼻窦炎主要是由于其生理特点所决定的。

  (1)因为鼻窦主要是在出生后才开始发育,小儿的鼻窦发育不健全,鼻窦与鼻腔相通的暗道,又细又长,而鼻窦的窦口相对较大,鼻腔和鼻窦粘膜较嫩弱,感染后很容易引起粘膜水肿,使窦口阻塞引流不畅。

  (2)儿童期特有的因素也决定其患本病的可能性较大,小儿抵抗力低,对外界的适应能力较差,如气候变化、冷暖失调则极易罹患感冒及上呼吸道感染,若加之后天营养不良,身体虚弱则更易在原发病的基础上并发鼻窦炎症。儿童期各个系统发育不完善,防御系统薄弱,容易患各种急性传染病,如流行性感冒、麻疹、猩红热、百日咳、肺炎等,这些疾病皆易引起鼻窦炎。

  (3)变态反应也是小儿鼻窦炎的重要发病因素,儿童先天性免疫机能不全,常为变应性体质;变态反应常引起鼻腔和鼻窦的粘膜水肿,以致堵塞窦口,妨碍引流,容易发生鼻窦炎。加之患儿经常感冒,鼻粘膜的感染又增加了变应原对身体的敏感作用。

  (4)儿童扁桃体炎以及增殖体肥大,引起鼻塞,影响鼻腔、鼻窦的生理功能,也容易引起鼻窦炎的发生,另外鼻腔异物、外伤、腭裂、鼻后孔闭锁等,也常会引起儿童鼻窦炎。基于上述种种因素,小儿鼻窦炎较成人更为多见,并且感染后容易向邻近组织侵犯,造成严重的后果。

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