护理理论

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视网膜母细胞瘤的诊治

  诊断依据

  1)小儿出现斜视,眼底检查发现大小不等的瘤结节。

  2)白瞳或黄瞳(黑朦性猫眼)。

  3)瞳孔散大,眼压增高,玻璃体内黄色反光,继发青光眼

  4)眼外及全身转移。

  5)X-线摄影、B超、CT、核磁共振等检查可为临床提供依据。

  6)术后病理检查可最后确诊。

  辅助检查

  1)一般病例“A”项检查;

  2)对于确定手术的复杂病例需进一步进行“B”及“C”项检查。

  治疗原则

  1)手术治疗:根据病情作眼球摘除或眶内容剜除术。

  2)冷冻疗法:早期孤立肿瘤可冷冻治疗。

  3)镭射治疗:早期孤立肿瘤酌情行镭射治疗。

  4)放射治疗:术后加60钴及电子加速器治疗。防止复发。

  5)全身化疗:术后复发或已有转移者。

  用药原则

  1)早期病例未蔓延到眼外之前,眼球摘除效果最好;

  2)早期病例除手术前后常规用药外,无特别药物;

  3)当继发青光眼时,为了降低眼压,减轻疼痛,可应用塞吗心安眼水;

  4)当眼外转移继发感染时应选用抗生素合并治疗;

  5)已有转移需化疗及术后补充治疗需放疗、化疗(由肿瘤科进行治疗)。

  疗效评价

  1)治愈:经手术后冷冻、镭射等治疗肿瘤消退,无复发。

  2)好转:经治疗症状缓解,肿瘤缩小。

  3)未愈:症状无改善,肿瘤无缩小或继续增大,或有其他并发症。

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