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《外科护理学》重点难点——急性乳房炎

  1、病因 

   ①乳头淤积:乳头发育不良、乳管不通、乳汁过多或婴儿吸乳过少,均可引起乳汗淤积。②细胞入侵:乳头破损,细胞沿淋巴管入侵是感染的主要途径;婴儿含乳头睡觉或患口腔炎症,细菌直接入侵乳管也可引起感染。致病菌大多数为金黄色葡萄糖菌,少数为链球菌。

  2、处理原则 

  早期停止哺乳,用吸乳器将乳汁吸净,热敷理疗,促进局部血液循环,应用足量广谱抗生素;一旦形成脓肿,应及时切开引流;感染严重或脓肿切开后并发乳瘘,应终止哺乳。

  3、急性乳房炎的预防 

   ①保持乳头清洁:妊娠期(尤其是初产妇)应经常用温水或70%乙醇擦洗乳头,妊娠后期每日擦洗一次,每日用手指牵拉乳头数次,使皮肤变得坚韧,以减少哺乳期发生皲裂的机会。②矫正乳头内陷:如有乳头内陷,在妊娠期应指导孕妇每日挤捏、提位矫正。方法是:用双手拇指和食指上下左右适当按压乳晕处乳房组织,待乳头稍凸出后,用手指捏住乳头向外提拉,每日数次,多数乳头内陷可得到纠正。③指导正确哺乳:告知产妇应定时哺乳,不让婴儿含乳头睡觉;每次哺乳应让婴儿将乳汁吸净,如有淤积,可按摩或用吸乳器排尽;哺乳前后应清洗乳头。④治疗乳头破损或皲裂:乳头出现破损或皲裂时,应停止哺乳,用吸乳器将乳汁吸出哺育婴儿;局部保持清洗,涂抗生素软膏,待伤口愈合后再哺乳。⑤注意婴儿口腔卫生,及时治疗其口腔炎症。

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