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《急救护理学》学习指导——重症监护(二)

  13.中心静脉压监测的注意事项有哪些?

  (1)判断导管插入上下腔静脉或右房无误(2)将玻璃管零点置于第四肋间右房水平(3)确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气,管道无扭曲(4)测压时确保静脉内导管畅通无阻(5)加强管理,严格无菌操作。

  14.影响中心静脉压的因素有哪些?

  病理因素、神经因素、药物因素、麻醉插管、其他因素如缺氧和肺血管收缩等。

  15.中心静脉压监测的并发症有哪些?如何防治?

  (1) 感染 严格无菌操作。

  (2) 出血和血肿 熟悉局部解剖,掌握穿刺要点。

  (3) 血气胸、气栓血栓、神经和淋巴管损伤。

  16.心电图监测的临床意义是什么?

  (1)及时发现和识别心律失常(2)发现或判断心肌缺血或心肌梗死(3)监测电解质变化(4)观察起搏器的功能。

  17.常见的异常呼吸类型有哪些?

  哮喘性呼吸:发生在哮喘、肺气肿及其他喉部以下有阻塞者。

  紧促式呼吸:见于胸膜炎、胸腔肿瘤、肋骨骨折等病人。

  深浅不规则呼吸:多见于循环衰竭、脑膜炎等疾病。

  叹息式呼吸:见于神经质、过度疲劳者。

  蝉鸣性呼吸:病人在吸气时发生高音调啼鸣声,可因会厌部发生部分阻塞,空气吸入发生困难所致。

  鼾音呼吸:在呼吸期间可闻及大水泡音,多见于昏迷或咳嗽反射无力者。

  点头式呼吸:多见于垂危病人。

  潮式呼吸:是一种交替出现的阵发性的急促呼吸后,而出现的一段呼吸暂停时间。

  18.什么是潮气量?

  每分钟通气量除以呼吸频率即得潮气量。

  19.潮气量减少见于哪些情况?

  间质性肺炎、肺纤维化、肺梗塞、肺淤血等。

  20.潮气量增加见于哪些情况?

  中枢神经性疾病、酸血症所致的过度通气。

  21.什么是脉搏氧饱和度监测?

  脉搏氧饱和度监测是利用脉搏氧饱和度仪测得的病人的血氧饱和程度,从而间接判断患者的氧供情况。

  22.脉搏氧饱和度监测的临床意义是什么?

  通过脉搏氧饱和度监测间接了解病人血氧分压高低,以便了解组织的氧供情况。

  23.常用的测温部位有哪些?

  直肠温度、食管温度、鼻咽温度、耳膜温度、口腔和腋下温度、皮肤与中心温度差。

  24.监测中心温度与皮肤温度差的临床意义是什么?

  中心温度的测温点在直肠或食管,皮肤温度监测点在大腿内侧。连续监测皮肤温度与中心温度,是了解外周循环灌注是否减少或改善的有价值的指标。如当患者处于严重休克时,温差增大,经采取有效措施治疗后,温差减少,则提示病情好转,外周循环改善;温度差值逐渐进行性扩大,是病情恶化的指标之一。

  25.常用的脑功能监测项目有哪些?

  颅内压监测、脑电图监测、脑血流图监测。

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