踝关节由胫腓骨下段和距骨组成。胫骨下端后缘稍向下突出呈唇状者为后踝。外踝比内踝宽而长，其尖端在内踝尖端下0.5～1cm，且位置比内踝偏后约1cm.内、外、后三踝构成踝穴，将距骨包围于踝穴内。胫腓二骨下端形成胫腓联合，被坚强而有弹性的骨间韧带，胫腓下前后联合韧带及横韧带联合在一起。当踝背伸时，因较宽的距骨体前部进入踝穴，胫腓二骨可稍分开；蹠屈时，二骨义相互接近。踝关节的周围有肌腱包围，但缺乏肌肉和其他软组织遮盖。关节的活动范围因人而异，一般背伸可达70°，蹠屈可达140°，有70°活动范围。

　　一、临床表现

　　1.局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝关节内翻或外翻畸形；如外翻的内踝撕脱骨折，肿胀疼痛及压痛都局限于内踝骨折部；足外翻时内踝部疼痛加剧，内翻内踝骨折则不然，外侧韧带一般都有严重撕裂，断裂部疼痛加剧。

　　2.局部压痛明显，可检查出骨擦音。

　　3.活动踝关节时，受伤部位疼痛加剧。

　　4.功能受限。

　　5.x线检查可明确骨折类型和移位程度，必要时行内翻或外翻摄片，以鉴别有无合并韧带损伤及距骨移位。

　　二、护理要点

　　“生命体征”、“肿胀”、“肢端血液循环”、“外固定情况”，“手术后病人的观察”、见“下肢骨折护理要点”，其他护理要点补充如下：

　　1.观察固定针是否脱出、针锁、钳夹固定栓有无松动。如发现钢针被衣被挂松脱出，针锁、钳夹松动者，应及时调整，必要时拍片检查，以防骨折移位。

　　2.观察跟骨牵引是否有效。如发现牵引轴线不对应，牵引绳不在滑轮上，牵引锤着地等，应及时调整。

　　3.观察夹板，石膏固定的骨突部皮肤。如内外踝部是否受压，发现红肿、有水泡，破溃者，应及时调换衬垫，薄者应加厚，脱落者应重新垫好。有水泡者穿刺抽液，破溃者及时换药。并保持清洁干燥，避免感染。

　　4.观察踝关节固定后的摆放位置。因踝部骨折肿胀较甚，应抬高患侧小腿略高于心脏的位置，以利于肿胀消退。

　　三、出院指导

　　1.将后期功能锻炼方法教给病人，指导其有计划地功能锻炼，循序渐进，以不疲劳为度，避免再次损伤。

　　2.关节如有僵硬及疼痛，在锻炼的基础上继续配中药外洗，展筋酊按摩；继续服用接骨药物。定期到到医院复查，根据骨折愈合情况，确定解除内外固定的时间。

　　3.嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食，以利骨折修复和机体消耗的补充。

　　4.鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D奶、酸奶等。

　　5.保持心情舒畅，以利于骨折愈合。