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胫骨平台骨折病人预防腘动脉损伤的措施

  胫骨平台骨折患者因受伤机制和局部解剖关系,临床上并发腘动脉损伤比较常见。

  护理措施如下:

  (1)严密观察患者生命体祉变化,每15min测量脉搏、血压1次,发现患者面色苍白、脉搏加快、血压下降,应迅速采取抢救措施,在通知医生的同时,迅速建立静脉输血通道。

  (2)密切观察患肢采取恰当护理。

  1)观察患肢制动、屈膝情况。如果发现病人患肢远端供血不足或足背动脉触摸不到,应立即给病人患肢下垫枕,屈膝90°,屈髋,患肢制动,以减小腘动脉的张力。骨折未复位前,禁用布朗架或板式架抬高患肢或进行牵引。

  2)观察局部血肿情况,床头备橡胶管止血带,如患肢周围肿胀持续加重,应做好出血的抢救准备。

  3)观察患肢血液循环,判断腘动脉损伤程度为治疗提供依据。患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍白发冷及运动障碍是腘动脉损伤的可靠依据,如果腘动脉只是受到骨折端的挤压一般在患肢屈膝10min后,远端足背动脉搏动就会有明显改善;而患肢远端虽有血供,小腿至足皮肤温度呈节段性降低,足背动脉触不到则有腘动脉损伤的可能。腘动脉断裂除了局部肿胀明显,肢体远端皮肤苍白,足背动脉不能触及外,有的还会出现体克症状。

  (3)胫骨平台骨折一旦合并腘动脉损伤,手术探查和血管重建是治疗本病的可靠手段。手术前后的护理均按显微外科护理常规。

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