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盖氏骨折病人的护理

  一、病因病机

  直接暴力与间接暴力均可造成桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位,以间接暴力为多见。直接暴力为前臂被重物打击、砸压或操纵机器时绞伤所致,桡骨多为横断或粉碎骨折。间接暴力多为向前跌倒时,手掌先着地,暴力通过桡腕关节向上传至桡骨下1/3处,因该处为应力上的弱点而发生骨折,骨折线多呈短斜或横断,螺旋形少见。根据骨折的稳定程度及移位方向,临床上可分为稳定型、不稳定、特殊型3种。

  二、临床表现

  前臂及腕部肿胀、疼痛,桡骨下1/3部向掌侧或背侧成角,尺骨小头向尺侧、背侧突起,腕关节呈桡偏畸形。桡骨下1/3部压痛及纵向叩击痛明显、有异常活动和骨擦音,下桡尺关节松弛并有挤压痛,前臂旋转功能障碍。x线检查,拍片包括肘、腕关节在内。

  三、护理要点

  1.术后严密观察伤肢末梢血液循环和感觉运动情况,刀口渗血情况,如有问题,及时报告处理。

  2.抬高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀。

  3.手术后即开始练习指掌关节活动及前臂和上臂肌肉的舒缩活动。如“抓空增力”、“屈肘挎篮”等。

  4.2周后练习肩部活动及肘腕关节的屈伸活动,逐渐练习前臂旋转活动。

  5.4~6周后解除外固定,充分练习各关节及前臂旋转活动。

  四、出院指导

  1.保持心情愉快,按时作息,合理饮食。

  2.按时用药,定期复查。

  3.注意加强各关节的功能锻炼。

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