糖尿病是孕妇的重要并发症。妊娠合并糖尿病,是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者,或妊娠前为隐性糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠后发展为糖尿病者,对母儿有很大危险,属高危妊娠。
妊娠对糖尿病的影响:
妊娠期:(1)早孕反应进食少,孕妇血糖偏低。若妊娠呕吐者易出现酮症酸中毒;(2)抗胰岛素的分泌显著增多,胎盘激素在周围组织中具有抗胰岛素作用,使母体对胰岛素需要量较非孕时增加一倍;(3)肾小球滤过率增加而肾小管对糖的再吸收下降;(4)妊娠期血容量的增加血液稀释,胰岛素相对不足。分娩期:因子宫的收缩消耗大量糖原,临产后产妇进食减少,易发生低血糖,也易出现酮症酸中毒。
产褥期:由于胎盘排出,激素水平的下降,抗胰岛素因素随胎盘的娩出而迅速消失,血糖可急剧下降若不及时调整易发生低血糖症。
糖尿病对妊娠的影响:
对孕妇的影响:取决于糖尿病的严重程度及并发症的产生。母体:妊娠高血压综合症、羊水过多、酮症酸中毒、感染、手术产率高,产道损伤及产后出血发生率高。胎儿:巨大儿、畸形率、围产儿死亡率均明显增加。新生儿:易有低血糖、呼吸困难综合症、高胆红素血症、红细胞增多症。
处理原则:定期高危门诊产前检查,必要时与内科配合,共同处理,积极控制糖尿病。通过饮食或药物治疗,控制血糖,并严密观察母儿情况,防止母儿并发症的产生。