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足趾游离移植再造手指的护理

  足趾游离移植再造手指的护理措施:

  1.术前护理

  (1)对病人进行卫生宣传教育,了解有关知识,有利于病人配合手术治疗。

  (2)术前应鼓励病人进行爬山、登楼、长跑、跳跃等动作,这将有利于足部血管的扩张,为手术打好基础。

  (3)足趾要正常无感染,术前需检查足背动脉搏动情况,必要时可做动脉造影。

  (4)手术前1d常规备皮,修剪指(趾)甲。

  (5)手术当日清晨留置导联管,禁食水。测量血压、脉搏、呼吸、体温。

  (6)对较严重创伤病人,术前应首先纠正水与电解质紊乱和血容量不足,如估计术中出血较多者,术前应配血。

  (7)手术前1d晚上给予适当的镇静剂,保证病人睡眠充分,消除病人的恐惧心理,增加对手术的耐受性。

  (8)术前应训练病人在床上使用大、小便器,以适应术后卧床的需要。

  2.术后护理 术后护理的主要内容是防治血管痉挛,血栓形成和感染等。

  (1)将病人安置在安静、舒适的房间,室内温度保持在25℃以上。

  (2)用多层纱布和棉垫包扎患手,外用石膏托或小夹板制动。

  (3)抬高患肢,使其高于心脏水平10°左右。位置勿过高或过低,以免影响血供。

  (4)复温。新建拇指或手指,在术后2~3h内,皮温常常明显低于健指或附近的正常皮肤,如不及时处理将会继发血栓。因此,病人回房后,立即采取保暖措施提高全身温度,足部放置热水袋,局部应用烤灯,灯泡60w,距离30-40cm,从而提高新建拇指或手指的温度。

  (5)病房内严禁吸烟,减少探视,避免伤口过度疼痛及情绪过度紧张。

  (6)严密观察移植趾的颜色、肿胀情况,测试皮温和毛细血管回流情况,每小时观测1次,做好记录;如无异常,3d后改为3~6h观察和测试1次。发现血管危象及时处理。

  (7)观察敷料及石膏压力足否均匀,有无出血、渗血,嘱病人平卧,禁止侧卧压迫肢体引起血运障碍,造成手术失败。

  (8)术后3~5d拔除橡皮片引流,14d左右拆线,改用前臂管型石膏固定患肢。

  (9)手术3周后鼓励病人屈伸再造手指,骨固定者4~6周后拆去石膏,做体疗、理疗及功能锻炼。

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