经气管插管/气管切开吸痰法

　　（一）目的：

　　保持患者呼吸道通畅，保证有效的通气。

　　（二）实施要点：

　　1.评估患者：

　　（1）了解患者病情、意识状态。

　　（2）了解呼吸机参数设置情况。

　　（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

　　2.操作要点：

　　（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者。

　　（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。

　　（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmHg）。

　　（4）打开冲洗水瓶。

　　（5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

　　（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。

　　（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

　　（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

　　（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。

　　（10）协助患者取安全、舒适体位。

　　（三）注意事项：

　　1.操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

　　2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

　　3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2.负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。

　　4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。

　　5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。

　　6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。