浅谈现代病人与护理
2008-08-20 19:14 来源：医学教育网
1.导言 随着改革开放、科学技术的飞速发展，全民整体文化素质和物质生活的不断提高，人们在患病住院期间，不再单纯满足于传统的护理技术服务，而是对医护人员有了更高的要求，希望得到更高层次的服务，如感观的、精神的和自我实现的需求。同时，由于现代医学模式已不限于生物医学模式*1，而是更多地重视心理因素、环境变化和预防保键，因此，护理工作也应紧跟时代的需要和患者的需求而扩展服务内容，护理功能要从单纯的疾病护理型逐步向临床护理、预防、心理、康复、保键综合型护理转变。为此，本人对2002年我院所收住院病人进行了抽样调查，以进一步了解不同层次、年龄患者的心理状态，针对各自所提出的不同要求，并加以分析，讨论，研究护理对策。
2.调查对象与方法 此次了解调查对象主要是2002年我院住院病人中的100例患者，其中有农民20例、教师25例、机关干部15例、普通工人25例、学生15例，年龄最小的12岁，最长的72岁。调查主要以交谈方式进行，对不同年龄，不同层次患者以不同的方式主动接近，取得信任，引出相应的话题。
3.调查内容及目的
3.1 内容：（1）了解患者在住院期间的心理活动变化。
（2）了解患者对护理工作的认识，新的看法和要求。
3.2 目的：探讨护理工作为适应当今病人的需要，如何改进和扩展服务内容，以及护理工作的发展方向。
4.调查结果
4.1 对医院环境和服务态度以及护理人员仪表的要求
4.1.1 有80%以上患者对医院环境要求很高，希望住院环境清洁、舒适、安静、空气新鲜无异味，还要安全、方便。
4.1.2 有同等比例的患者对医护人员的服务态度很在乎，他们认为一个态度恶劣或表情冷淡的护士会让他们当天的情绪变坏，内心压抑，且对该护士的工作存在不信任感、有心脏病患者言，遇到一位态度不好，不负责任的护士，心绞痛发作的次数增加，而一位态度和蔼，性格开朗，服务热情，责任心强的护士则能缓解他们的紧张心理，会让他们感到轻松、愉快，消除对治疗的抵触情绪，主动配合。
4.1.3 有60%的患者希望为他们服务的护士面容形体较好，仪表端庄大方，语言流畅，清晰悦耳，护理操作迅速敏捷。也有40%的患者希望护士有一定的临床经验，有良好的技术水平，对仪表没有更多的要求。
4.2 患者对护理工作的信赖程度有30%的患者完全信赖（农民占18%），60%比较信赖（干部、工人、教师占50%），有10%的患者持不信赖的态度（包括不同层次的患者，他们通过许多不良的社会现象如收红包、搭车开药、输错药物、甚至大夫误诊、药物加不够等事例，而对医护工作人员产生怀疑，怕手术中出危险，怕输血、输液发生不良反应、甚至怕吃错药、打错针等等。所以对每一项诊断治疗都要探明究竟或指手划脚影响诊疗工作。
4.3 患者在患病期间的心理状态和对医护的配合程度50%的病人心平气和，有战胜疾病的信心，也能积极配合治疗，只是放不下工作和学习，在住院期间不是给医院请假，就是给单位学校请假，既影响工作学习又延误治疗；有30%的患者尤其是病重患者，对自己反复发作，来势凶猛的疾病产生紧张、恐惧心理，对愈后没有信心，因久病造成经济负担过重，使病情刚有起色，就无耐出院了。医学教育网搜集整理
4.4 患者对护理工作的希望和要求有100%的患者希望护士能勤巡视病房，及时观察到他们的病情变化及需要，使他们有安全感，并希望药到病除，一针见血，20%患者需要被认识、被尊重、被理解，15%患者希望提供信息和帮助，50%患者要求有刺激和新鲜感，如文娱活动、电视、杂志等。
4.5 患者对护士提供自护及预防保健知识的评价4.5.1有80%的患者觉得大多数护士能积极回答他们提出的问题，但都不全面、不尽其意，很少主动为他们讲解有关自我保健方面以及预防性的知识，也就是说护士对护理以外的相关知识缺乏。
4.5.2 95%的患者认为我院护士的服务态度好，语言温和有礼貌，服务周到热情，有5%的患者对个别护士不满意，觉得她们态度生硬，面无表情，责任心差。
4.5.3 90%的患者认为我院护理人员静脉穿剌技术过硬，其它临床护理技术熟练。
5.讨论与对策
5.1 分析存在的问题调查结果表明，护理人员对新的医学模式的转变没有引起充分的认识，只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧；护患关系不能在更高层次上达到和谐，以至于造成病人不主动配合和不信任，护士无法知道他们在想些什么，了解不到真实的思想动态，不能达到预期的效果；随着社会的发展，文化层次的提高，人们已具有广博的知识面，作为患者，他已不再是被动的接受医疗和护理，而是对医疗和护理的评判者、参与者，我们的每一项工作都受到患者的监督。
5.2 对策5.2.1转变观念，完善自我三分治疗、七分护理，护理专业在卫生系统中占有很重要的地位，接触病人的时间和机会最多，大量的治病护理工作由护士来完成。因此，护士除了要具备一定的医学基础知识、专业理论知识和工作能力，以及较好的思想、敬业精神外，还要学习心理学、法学、美学、医学论理学以及预防、保健知识。加强自身修养，做到庄重、文雅、谦虚、谨慎、文明礼貌、整洁朴素、和蔼可亲、遵守纪律、坚持原则、对病人一视同仁，并要有爱心、热心、耐心、细心、责任心。对工作认真负责，一丝不苟，用新的观念，以发展的眼光去解决现代病人的生理和心理问题，逐步从单纯的疾病护理型向临床护理、预防、心理、康复和保健综合型护理转变，也即由旧的生物医学模式转向新的医学模式。
5.2.2 掌握沟通技巧在与患者沟通方面护士如果能根据所处的情景采用多种适当的沟通交流方式，那么她与服务对象沟通的有效性将明显增加，也就是说在沟通时要区别沟通的对象，注意沟通的场合、时间，充分了解患者的心理状态，注意讲话的语气和感情，以适应不同年龄、不同层次的患者。沟通可采用语言性沟通和非语言性沟通相结合的方式，通过沟通、交流，了解病人的思想状态，与病人建立一种相互信任的关系，配合家属及单位，促进病人的角色转化，有利于病人的诊治及康复。
5.2.3 综合处理人际关系在医院这个特定环境里，护理人员面临着许多人际关系，如护士与病人、护士与医生、护士与其他工作人员之间的关系，但最重要的是护士与病人的关系，即护患关系。从专业角度来讲，护士独享的功能就是帮助病人恢复，维持及促进健康，而病人到医院来是寻求专业帮助的，因此，护患关系的实质是一种帮助关系，而这种帮助关系又包括了技术性和非技术性两种，技术性关系即护患双方在进行系列护理技术活动中建立起来的行为关系，非技术性关系是护患双方由于社会的、心理的、教育的、经济的等多种因素，以及在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、价值等多种内容的关系，护士应多积累这方面的经验，把握好诸多方面的关系，使医、护、患在整个治疗疾病过程中成为三位一体，方能把工作开展的更好。
5.2.4 加强业务学习和基本技能的训练，提高自身的业务能力要想使诊疗、护理、康复工作顺利地开展下去，还必须有过硬的技术水平和丰富的业务知识、临床经验，因此，每个护士都应付出更艰辛的努力，通过自学、进修等再教育方式，使自己的业务理论水平和操作技能更上一个新的层次，在临床工作中不断积累新的经验，用各种方法帮助病人，使医生的意图能够成功地落实，把治疗疾病的工作做的更好，这样才能让病人树立起信心，自觉地配合，主动参与到护理治疗中，促使身体力行早日康复。
5.2.5 把心理护理与疾病护理相结合有了良好的沟通技巧和人际关系，我们就为自己开展护理工作赢得了第一步，通过与病人的交谈，很多引起他们疾病的心理问题、社会问题都会一一显露出来，我们便可针对这些问题加以恰当的心理护理，使他们心理平和、安祥，暂时忘却家庭、社会、经济带来的烦恼和压力，同时注意护理技巧和护理艺术，如一位老人过分软弱，不能自已吃饭，护士应帮助他进食。一个小孩因不能走动而不能看到窗外的景物，护士应设法帮助他移动以实现他的愿望，一位女性患者对生活失去信心，觉得自己不能为人所爱，又得不到亲友的关心，护士此时应角色多样化，即是她的治疗护理者，又要成为她的亲人和朋友主动亲近、谈心，并予以适当照顾，提高她的自信心。在对病人做心理护理的同时还要告诫家属、子女、亲友予以配合、支持，不要给病人过多的剌激，使他们树立起战胜疾病的信心。
5.2.6 扩大宣传，增强病人的自我保健意识护理工作即是一门科学，又是一门艺术，综合地说是科学原理的艺术，护士必须有广博的知识面，学会把自己所学的各类知识与治疗疾病融汇贯通，并且把它们一点一滴地灌输给病人，向他们宣传预防保健知识，定期进行卫生宣教，或在病房的走廊内办专栏，出一些防病治病的小常识供轻病人览阅。还可通过报刊杂志等途径主动为病人提供各方面的信息，出院时再为他们做好出院指导，传教与疾病相关的自护知识，使他们人人都成为机体的捍卫者，让我们以聪明的人道主义方法去护理正在体验着对应激适应不良的现代病人。
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