护士常见的职业危害及防护!!
2008-08-20 19:28 来源：医学教育网
护士常见的职业危害及防护：护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中。如注射这个占护士工作量2/3的常规操作，护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病；因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤；因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病；因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。
一、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护
1.化疗药物毒性反应 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到不同程度的影响；还可引起远期毒性，即生殖系统毒性，表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用；对高敏体质者，接触后可出现过敏反应。
2.护士吸收抗肿瘤药物途径 护理人员在配制抗癌药物过程中，当打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后拔针时，均可出现肉眼看不见的药物逸出，通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。
3.防护措施
（1）医疗机构和相应部门应制定严格的化疗药品防护方案，提供安全的防护用品和设备，如手套、口罩、防护衣、抽排风设备等。
（2）严格细胞毒素药物的管理操作细胞毒素药物的人数应尽量减到最少；细菌毒素药物配置应集中化；运送距离应保持最短；在运输时应使用防碎和易清洗的容器；容器需清楚地标识以辨认它们的潜在危险；严格细胞毒素药物的操作区域规范；只允许经批准或受过培训的人员进入；该区只储存细胞毒素药物和工作设备；细胞毒素药物应分别储存在通风、安全的橱柜内；操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣服后，员工应仔细彻底地洗手和洗脸。
（3）严格遵守接触抗癌药物操作规程配药前洗手，穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，在操作中，一旦手套破损应立即更换；操作台面应覆以一次性防护垫；割安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部；溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出；瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针栓脱出造成的污染，并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排气后再拔针，不使药液排于空气中。
（4）化疗药物污染物处理时的防护①污染的排出物处理护士在处置被病人尿液、粪便及呕吐物污染的床单、被服时，应戴口罩、手套，化验尿时应在瓶上作标记，以便化验之后及时处理；化疗病人的便盆、便壶应专用，用后洗净，用1：500“84”消毒液浸泡5分钟；护士在给化疗病人做口腔护理、晨晚间护理时应戴手套、口罩，必要时用一次性围裙。②废弃物的处理化疗用过的安瓿、一次性注射器、输液器要放置在特别标记的密封的厚塑料袋或防漏容器中，防止其蒸发污染室内空气，并及时焚烧。
４.意外损伤的处理：①通过皮肤接触的处理：脱去湿衣服，尽快用大量冷自来水冲洗局部皮肤。②溅到眼部的处理：立即用等渗盐水彻底清洗眼部，至少10分钟，并及时咨询眼科医师以待进一步处理。
二、放射损伤及防护
X线损伤为医护人员最常见的放射损伤。随着影像学增强器的改进，护理人员经常受到X线的照射。长期接触X线可对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊甚至诱发肿瘤等。
放射防护措施
1.距离防护最有效的减少射线的方法为增加距离。因此为带有放射源的病人进行护理时，应注意保持一定的距离。
2.时间防护护士在护理带有放射源的病人时尽量缩短接触时间，因此要求护士事先做好护理计划，安排好护理步骤，进入室内按次序要求，争取短时间内做完。
3.注射过程中应遵循放射性物质操作规程，尽可能避免或减少放射性照射及污染；在抽取及注射药液时，应确认注射针头与注射器安装紧固，否则易引起药液溅出，造成放射性污染；排出注射器内空气应在瓶内进行，以避免污染别处。
4.屏障防护屏障防护有一定的防护作用，但对高能量射线来说防护屏蔽作用较小。用2cm左右的铅制屏蔽，可使铱或铯的辐射量减少约9%，但对放射源镭则远远不够。医学教育网搜集整理
5.剂量限制被照射的工作人员必须进行剂量监测，剂量仪精确显示工作人员的职业放射量并每月检查剂量记录值。
6.对放射源污染的物品如器械、敷料以及病人的排泄物、体液等的处理，应与有关部门取得联系，一般来讲必须在去除放射性污染后方能处理或重新使用，处理时应戴双层手套以防手部污染。
7.健全的保健制度定期体检，一般一年进行1次，如特殊情况一次照射超过年最大允许剂量者，应及时进行体检并做必要的处理。建立放射工作人员档案，医疗机构应研制一套包括组织、技术、医学措施的防护方案，同时护士的职业病登记和管理也应受到重视。
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