概述:什么是甲状旁腺功能减退症?
本症是由于甲状旁腺激素(PTH)合成或分泌不足,或血循环中无生物活性的PTH,或PTH靶器官不敏感等任何一个PTH产生效应的环节障碍时,临床上表现以手足搐搦、低血钙、高血磷及血PTH水平降低为特征的临床综合征。
病因:甲状旁腺功能减退症是由什么原因引起的?
(1)甲状腺或甲状旁腺手术或颈部根治术损伤甲状旁腺或其血液供应;
(2)特发性,可能与自身免疫异常有关;
(3)极少数是由于遗传缺陷,甲旁腺靶器官受体异常所致。
症状:甲状旁腺功能减退症有哪些临床表现?
1.神经肌肉应激性增高症群:
感觉麻木、刺痛、进而手足搐搦:拇指内收,其他手指并紧、掌指关节屈曲、指间关节伸直,腕及肘关屈曲呈助产士手。Chvostek氏征、Trousseau氏征阳性,深呼吸试验:深呼吸3-5分钟可诱发呼吸性碱中毒而致手足搐搦。
2.神经精神症状群:
情绪不稳定,烦躁、焦虑、抑郁、妄想、定向力、记忆力减退。
3.外胚层组织营养变性症群:
久病者皮肤粗糙,色素沉着,头发干燥易脱落,指(趾)甲脆软有沟纹。白内障、儿童牙齿钙化不全,出牙延迟、成人牙齿提早脱落。
检查:甲状旁腺功能减退症应该做哪些检查?
1.血糖、血脂、血钙、血磷测定。
2.尿钙、尿磷、尿C-AMP测定。
3.血浆PTH测定。
4.肾小管磷重吸收试验及磷廓清试验。
5.头颅X线及CT检查。
治疗:甲状旁腺功能减退症应该如何治疗?
1.早期纠正低血钙,减少低血钙症状及各种并发症。
2.急性期迅速补钙。
3.间歇期给予高钙低磷饮食及钙和维生素D的补充。
4.试用自体甲状旁腺移植。
预防:甲状旁腺功能减退症应该如何预防?
各种病因的甲旁低,在搐搦发作期需迅速补钙。在间歇期需给予高钙低磷饮食,同时长期口服钙剂,严重低钙者尚需应用维生素D制剂。如使血钙水平维持在8.5-9mg/dl,临床症状可获显著改变。
假性甲旁低者则不需特殊治疗,只须随访血钙变化。