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涎腺混合瘤的诊断

  1.病史:发生在腮腺的混合瘤常在耳垂下出现肿块,腮腺深部肿瘤常在软腭或咽旁膨出,而在颌下腺瘤发生时,颌下三角区出现肿块,聘腺的混合瘤则常见于软硬腭交界处。

  2.混合瘤位于腮腺浅部、颌下腺及口腔内时较易被发现,而位于腮腺内或腮腺深部者,常在瘤体长到很大或是发生功能障碍时才被发现。

  3.混合瘤如生长过程中突然加快,并与周围组织粘连,局部出现持续性疼痛,甚至伴发面神经分支瘫痪,应考虑有恶变。

  4.涎腺造影的X线影像表现为良性肿瘤的占位性病变,涎腺有充盈缺损,肿瘤周围的导管受压移位或弯曲。体积很小的肿瘤X线片可明显改变,位于深部的肿瘤,可借助造影及CT分辨其性质及确切的位置。

  5.涎腺区的其它病损有时与混,合瘤有相似的临床表现,常被误诊,其鉴别要点如下:

  (1)涎腺区的慢性淋巴结炎

  ①有感染来源,如有面、口腔或咽部的炎症史。

  ②一般淋巴结炎是一个以上,且有时大时小的可能性。

  ③有急性发作的病史,常用抗感染药物有一定的疗效。

  (2)涎腺区的淋巴结核

  ①淋巴结核有结核病史,增长缓慢。

  ②可表现为时大时小,特别是用抗结核药物后有明显缩小。

  ③结核菌素试验可能为阳性。

  ④肿块常是不孤立的。

  (3)腺样囊性

  ①小涎腺发生率较高。

  ②肿块早期可出现疼痛及神经麻痹,多数肿块边界不十分清楚,有的较固定与周围组织有粘连。

  ③向区域性淋巴结扩散,晚期发生血循性转移机会较多。

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