1.病史:发生在腮腺的混合瘤常在耳垂下出现肿块,腮腺深部肿瘤常在软腭或咽旁膨出,而在颌下腺瘤发生时,颌下三角区出现肿块,聘腺的混合瘤则常见于软硬腭交界处。
2.混合瘤位于腮腺浅部、颌下腺及口腔内时较易被发现,而位于腮腺内或腮腺深部者,常在瘤体长到很大或是发生功能障碍时才被发现。
3.混合瘤如生长过程中突然加快,并与周围组织粘连,局部出现持续性疼痛,甚至伴发面神经分支瘫痪,应考虑有恶变。
4.涎腺造影的X线影像表现为良性肿瘤的占位性病变,涎腺有充盈缺损,肿瘤周围的导管受压移位或弯曲。体积很小的肿瘤X线片可明显改变,位于深部的肿瘤,可借助造影及CT分辨其性质及确切的位置。
5.涎腺区的其它病损有时与混,合瘤有相似的临床表现,常被误诊,其鉴别要点如下:
(1)涎腺区的慢性淋巴结炎
①有感染来源,如有面、口腔或咽部的炎症史。
②一般淋巴结炎是一个以上,且有时大时小的可能性。
③有急性发作的病史,常用抗感染药物有一定的疗效。
(2)涎腺区的淋巴结核
①淋巴结核有结核病史,增长缓慢。
②可表现为时大时小,特别是用抗结核药物后有明显缩小。
③结核菌素试验可能为阳性。
④肿块常是不孤立的。
(3)腺样囊性
①小涎腺发生率较高。
②肿块早期可出现疼痛及神经麻痹,多数肿块边界不十分清楚,有的较固定与周围组织有粘连。
③向区域性淋巴结扩散,晚期发生血循性转移机会较多。