强直性脊柱炎与类风湿关节炎（类风关）有着本质上的区别。
①类风关女性发病多于男性，强直性脊柱炎恰好相反；
②类风关在各年龄段中均可发生，高峰年龄为30-50岁，强直性脊柱炎多发于年轻人，高峰年龄为20-30岁；
③强直性脊柱炎病人大多为B27型，类风关无此现象；
④类风关以四肢小关节为主，上肢多于下肢，强直性脊柱炎下肢多于上肢，大关节多于小关节；
⑤骶髂关节炎在类风关中十分罕见，而在强直性脊柱炎中高达100%；
⑥类风关的关节外症状以皮下结节、胸膜炎、巩膜炎为多，而强直性脊柱炎以眼虹膜睫状体炎、血栓性静脉炎为多；
⑦类风湿因子在类风关中为阳性，而强直性脊柱炎则大部分为阴性；
⑧类风关的X线表现以关节周围骨质疏松、骨质侵蚀多见，很少有钙化、骨化现象，而强直性脊柱炎则钙化、骨化较骨侵蚀更为多见。
