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胃食管反流病的表现与并发症

  一、反流症状为主  反酸、反食、反胃、嗳气等。餐后明显或加重,平卧或躯体前屈易出现;反酸常伴烧心。反胃指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔。

  二、反流物刺激食管引起的症状  烧心、胸痛、吞咽困难等。烧心常由胸骨下段向上延伸,常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。反流物刺激食管痉挛导致胸痛,疼痛发生在胸骨后或剑突下,严重可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后。部分有吞咽困难,由食管痉挛或功能紊乱引起,呈间歇性,少部分由食管狭窄引起,此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡者,可伴吞咽疼痛。

  三、食管以外的刺激症状  咳嗽哮喘、咽喉炎。反流引起的哮喘无季节性,常有阵发性、夜间咳嗽与气喘的特点。个别可发生吸入性肺炎,甚至出现肺间质纤维化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。

  四、其他  一些患者诉咽部不适,有异物感、堵塞感,但无真正吞咽困难,称为癔球症,可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。

  五、并发症

  1、上消化道出血  可有呕血和黑便,以及部痛程度的缺铁性贫血

  2、食管狭窄  反复发作可使纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄。

  3、Barrett食管  食管粘膜修复过程中,食管贲门交界处齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代成为Barrett食管,使食管腺癌的主要癌前病变。

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