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小儿口炎如何防治

  口炎是口腔粘膜的炎症,可波及颊粘膜、舌、齿龊、上腭等处。在小儿时期较多见,尤其是婴幼儿,可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌,因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发。

  要防治口炎,首先要明确为何种性质的口炎,常见的口头有鹅口疮、疱疹性口炎、细菌性口炎三种,本文简介其临床特点及治疗如下:

  鹅口疮:又名雪口病,为白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。诱因有营养不良、腹泻及长期使用抗生素、激素等,这些诱团加上乳具污染,便可引起鹅口疮。

  鹅口疮的特点是小儿口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,分布于颊粘膜、舌、齿龈和上腭表面。初起时呈小点状和小片状,渐融合成大片,不易擦去,若强行擦拭后局部潮红,可有溢血。患儿一般情况良好,无痛,不影响吃奶,偶有个别因累及消化过、呼吸道而出现呕吐、声嘶或呼吸困难。

  鹅口疮的治疗简单,一般用2%碳酸氢销清洗口腔后,局部涂抹龙胆紫或冰硼散,每日1-2次,数日后便可痊愈。若病变广泛者可用制霉菌素10万单位,加水l-2ml涂患处,每日3-4次。

  疱疹性口炎,又称疱疹性齿龈口炎,为癌疹病毒感染而引起。终年可以发生,无季节性,但具传染性,可群体发病。

  涣疹性口炎起病时可有38℃-40℃的发热,1-2天后口腔粘膜上出现小水疱。小疱可为单个。也可为一簇簇的。直径2—3cm.小水疱破溃后形成溃疡,上面有黄白色膜样渗出物,绕以红晕。分布广泛,可见于口腔粘膜的任何部位。患儿常有局部疼痛伴流涎,因而出现烦躁哭闹,拒食吐奶等表现。检查常见颌下淋巴结肿大。若不经治疗病程较长,达l-2周,颌下淋巴肿大可持续2- 3天。

  疱疹性口炎的治疗有一定难度,局部可用疱疹净(研细涂之)或中药锡类散等。进食前为减轻疼痛可用2%利多卡因局部涂之。一般不用抗生素,可给予退热剂对症处理。患病期间的口腔护理很重要,包括保持口腔清洁、勤喂水、禁用刺激性、腐蚀性、酸性或过热的食品、饮料及药物。

  细菌性口炎,又称急性球菌性或急性膜性口炎。主要致病菌有链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。多见于急性感染。长期腹泻等抵抗力降低、口腔不洁情况下发病。

  细菌性口炎可发生于口腔粘膜各处,以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿,继之出现大小不等的糜烂或溃疡,散在、聚集、融会均可见到,上有厚厚的灰白色假膜,易于擦去,留下溢血的创面,但不久又被假膜复盖。患儿体温较高,往往在39℃以上,哭闹、烦躁、拒食、须下淋巴结肿大。实验室检查呈白细胞总数和中性粒细胞显著增多。

  细菌性口炎除局部涂龙胆紫、金霉素鱼肝油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛外,病情较重者要给予抗生素静滴或肌注,如青霉素、红霉素等。此外还要加强口腔护理及对症治疗。

  无论哪种口炎都是可以预防的,其预防关键集中起来有五点:①注意科学喂养,提高抗病能力,增强体质,避免营养不良及维生素缺乏;②重视口腔卫生,特别在有急性感染时应注意清洗口腔;③注意饮食及奶具、乳头的清洁消毒,减少腹泻发生;④抱疹性口炎流行期间加强田高环节,也可预防性服用板蓝根场,每天1次,连服3天;⑤合理应用抗生素,避免滥用而诱发小儿鹅口疮及二重感染。

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