[摘要]中医阴阳学说是中医辨证论治理论的精髓，也是中医理论体系的重要组成部分，在临床诊断和治疗中发挥着极为重要的作用。现代医学的免疫学说则是通过激活免疫活性细胞以及产生的多种淋巴因子与抗体，在神经与内分泌激素调节下用以维持人的生理平衡。中医的阴阳学说与西医免疫学在宏观上是一致的。
[关键词]阴阳 免疫 阴平阳秘 免疫平衡
阴阳学说是中医学理论的特色之一，认为阴阳相互协调而维持机体相对的平衡性，是人体生理机能的基础。现代医学的免疫学说也是通过机体的细胞、体液免疫的反应过程，使机体出现相对的平衡。为揭示阴阳学说和现代医学免疫学说之间的关系，本文就此作一概述。
1.阴阳学说
阴阳学说是中国古老的哲学理论，被用来概括万事万物相互对立着的两个方面。而中医学自古以来就一直借用着这一哲学理论来描述人体生理、病理的矛盾运动过程[1].阴阳学说是中医基础理论的重要内容，张介宾有“不识阴阳，焉知医理”之说，中医基础理论认为阴阳是构成机体的基本物质[2].阴阳学说贯穿于中医学理论体系的各个方面，以阴阳的对立、统一、消长转化的观点来概括人体生理、病理及疾病的诊断和治疗等一系列问题[3].
2.阴阳与免疫系统功能的关系
免疫学作为一门自然科学，仅有百年的历史。免疫学最初是作为细菌学的一部分，随后作为微生物学的一个分支，从研究抗微生物感染而发展起来。随着细胞生物学、生物化学、遗传学的发展与渗透，免疫学飞速发展成为一门独立的学科并迅速与其他学科发生关联，如神经免疫学、遗传免疫学、肿瘤免疫学、血液免疫学、老年免疫学、移植免疫学、临床免疫学等。在应用基础方面形成的免疫病理学、免疫生理学、免疫药理学、神经内分泌免疫学等，显示了“免疫”理论应用的广泛[4-5].
中医理论中人体的阴阳与现代医学所认为的免疫系统的三大生理功能不谋而合。第一：免疫防御。它对抗原物质（病原微生物、菌苗、类毒素、异种蛋白等）发生免疫应答，最终消灭抗原物质，起到抗传染免疫的效应。中医理论认为阴阳相对协调平衡，则健康无病，即“阴平阳秘，精神乃治”。若机体的防御功能[包括天然免疫防御机制、皮肤、黏膜、补体系统，巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK）等以及免疫系统的结构或功能]发生缺损，如先天性或获得性免疫缺陷患者，则此时极易患传染性或感染性疾病。同样，若阴阳失和，失于调节与稳定则发为疾病。如果阴阳分离决绝，人的精气就会衰竭，即“阴阳离决，精气乃绝”。由此可见，阴平阳秘，阴阳的协调配合，相互为用，是维持正常生理状态的最高标准，故《内经》有“因而和之，是谓圣度”之语[2].第二：免疫自稳。淋巴细胞能识别并区分哪些是“非己”，哪些是“自己”的抗原物质，因此对传染因子、肿瘤细胞产生免疫应答，从而达到消灭“非己”的目的，而对自身组织上的抗原物质处于无应答状态，呈自身耐受，这种状态称为免疫自稳。中医阴阳理论中，属于机体自身正常的阴阳，能互根互用，消长平衡。阴阳不和，偏胜偏亏，都能使平衡破裂而引起疾病，情况是极其复杂的，即《类经。阴阳应象》之“阴阳不和，则有胜有亏，故皆能为病”。而对于外邪（阴邪或阳邪）则能进行应答，驱邪外出。但自身阴阳平衡异常的时候，不能及时识别或无力驱邪时，则会造成邪气侵淫体内，正如免疫自稳的功能异常时易导致恶性肿瘤的发生和持续性感染的发生[6-7].第三：免疫监视功能（包括特异性和非特异性识别和杀伤）。其主要功能表现在机体通过免疫细胞识别癌变的细胞上的抗原，并通过特异或非特异性杀伤细胞将癌细胞破坏，这样，可使新出现的癌细胞在未引起大量增殖、扩散前即被消除，从而起到抗肿瘤的作用[5].从中医阴阳学说角度来讲，对于自身过剩的阴阳也可以有效的经过相互消长而使其恢复平衡，使机体处于较佳状态。
3.阴阳与免疫在物质基础方面的关系
现代医学免疫学是研究自身防御，如何识别异物并与之发生反应的一门新兴的基础学科。它发展得十分迅速，广泛渗透到基础医学和临床医学中，并形成许多支学科，可谓细之又细；分子免疫学的微观研究对许多膜表面分子、细胞因子的基因和分子结构已经研究清楚，不少免疫相关基因的信号传导途径以及细胞因子调节网络也已建立，可谓微之又微，而且还在不断更新发展。
在现代免疫学研究不断发展的过程中，越来越重视对机体整合调控机制的探索。它认为人体免疫系统是由免疫器官、免疫细胞和免疫分子等构成的有机整体。胸腺、骨髓、淋巴结、脾脏及外周淋巴组织和免疫生态系统（免疫细胞各子系统、组织胞子系统、抗体子系统、细胞因子子系统、体液因素子系统、内环境子系统）共同构成了人体的免疫防御系统。它们在免疫反应中相互依赖、相互制约，以抗原和靶细胞为攻击目标，免疫活性细胞为主攻力量，产生免疫应答，发挥免疫防御、免疫稳定和免疫监视三大功能。其各个组成部分都有其各自的免疫功能，相互之间又有着普遍的联系，而且免疫调节不仅涉及免疫系统自身的调节，同时还受到免疫系统以外的，诸如神经、内分泌系统的调节，这三者构成神经、内分泌、免疫调节网络。中枢神经系统的许多部位都有免疫调控的作用，特别是大脑皮质、下丘脑等不仅是自主神经系统和内分泌系统的高级调节中枢，也是体内免疫调控中心。神经系统可以通过内分泌系统，或直接产生和释放神经递质、神经肽等因子与免疫细胞上的相应受体结合，发挥免疫调控作用。同时，免疫系统也能产生多种免疫活性物质，对神经系统进行反馈调节，然后神经系统再次通过改变自主神经系统和内分泌系统的活动调节免疫反应，最终使其产生与体内外环境相适应的变化。神经、内分泌、免疫三者之间除直接的神经联络和细胞间的直接接触外，其密切而复杂的信息联系主要通过彼此间的产物——递质、激素、细胞因子等而完成[8].
现代医学免疫学是一门微观学，它能把人体内最小单位的蛋白质的活动，通过一系列应答反应，在体液免疫和细胞免疫及补体的相互作用中显示出来，在临床诊断中具有非常重要的地位。《素问。阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”疾病虽多种多样，其所反映出来的脉证也各有不同，但不外乎阴阳两个方面。阴阳学说和免疫学虽然论点不同，但平衡失调均可导致疾病发生，在临床上也颇为吻合[9].中医和西医一直在寻找契合点又不可能只体现在某一点，其应该是在生理、病理等诸多方面、诸多层次的交融。阴阳是中医诊疗的总纲领，“阴平阳秘、精神乃治。”两者相互协调而维持相对平衡，是人体生理基础的保证。钟起诚[10]认为，中医的阴阳平衡包括现代免疫学的功能亢进与缺陷、致炎与抗炎、吞噬与被吞噬、抑制与抗抑制的过程。
现代医学免疫学中的免疫应答机制、免疫反应的调节功能也是说明通过机体的细胞体液的反应过程，使机体保持相对的平衡，两者失调即会产生疾病。在疾病过程中免疫系统的变化，似乎也与阴阳的变化颇相吻合[11].正常情况下，属阳的免疫活性细胞起到防御、自稳状态及免疫监视作用，使机体处于一个稳定状态，即中医所说的阴消阳长的过程。
4.结论
中医的阴阳理论从宏观上来说是一个庞大的系统，将阴平阳秘作为机体的最佳状态，通过各种手段达到这种完美状态。而西医的免疫学说在宏观上也是通过调动免疫器官，激发免疫功能，通过各种手段恢复免疫平衡，使机体恢复良好的状态。由此可见，中医的阴阳理论和西医的免疫学在宏观上是一致的！
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