对流行性出血热各期移行阶段的早期观察护理体会是护士资格考试经常考到的知识点，医学教育网搜集整理现总结如下：

　　流行性出血热（以下简称流热）病人在治疗护理过程中，尤其是各期移行阶段治疗矛盾发生冲突，如：低血压补充血容量，却有组织渗出、水肿、少尿，少尿者给予利尿却有血容量不足、低血压或大量输液造成高血容量综合征等矛盾存在，并且往往多数病人低血压休克期与少尿期无明显界限，这一矛盾就更为突出，如果不解决这些矛盾，势必对病情转归不利甚至危及生命。因此及时准确细致地观察流热各期变化的特征，尤其是各期移行阶段的变化，对及时地调整治疗护理有着非常重要的意义。本人通过十几年的临床观察，对流热各期移行阶段的早期观察护理体会总结如下。

　　1.发热期的观察及护理

　　在发热期第1-4病日，病人体温38℃～40℃伴全身中毒症状。可给头部冷敷、冰枕、或冰块置颈腋两侧，忌用酒精、温水擦浴，以免加重毛细血管的损害。严格卧床休息，避免应用发汗退热药，以免诱发低血压休克期提前出现。经处理体温下降时，不能放松警惕。一般病人往往是热退病情较好，而流病人则相反往往是热退病情反而加重。在发热末期第4～7日病人出现精神神经症状，如躁动、谵语、幻觉、抽搐等，病人血压开始下降，病人出现程度不同的休克，提示低血压休克期即将到来。这时应加大加快输液量和速度，扩容改善微循环，并增加测血压的次数。在发热中后期应2～4h测血压一次，对血压有影响的药物在用药前后分别测量血压并记录。

　　2.低血压休克期的观察及护理

　　在低血压休克期，往往需要开2条静脉通道，一条用于保持有效循环血容量，另一条可应用血管活性药物。此期需注意血压和脉搏的变化，每15～30min测1次，当收缩压达13KPa，脉压差大于3.5KPa且稳定48h以上要减慢滴数，以防引起高血容量综合征其表现为：浅表静脉充盈，脉搏洪大有力，血压进行性增高，脉压差增大，心音亢进。须给予及时利尿，观察利尿效果。应用血管活性药物时要了解其药理作用、用法及不良反应，根据血压调整输液速度，保持血压的平稳避免忽高忽低。医学教育网搜集整理

　　3.少尿期的观察及护理

　　病程第6～8日，病人出现少尿倾向，每日尿量少于400ml，提示少尿期的到来。此期给液的原则是：控制输液，量出为入，即每日入量为不显失水前1日尿量和当日额外失水量的总和。少尿较易合并高血钾，故要限制钾盐的摄入。观察要点：注意尿量变化，尿的颜色、性质及有无内脏出血、脑水肿、心衰、继发感染等，严格记录液体出入量。输液时要注意保护血管，穿刺点由远心端向近心端循序渐进，避免针头穿破血管或液体漏出血管，以免因凝血机制障碍而加重皮肤下出血瘀血。

　　4.多尿期的观察及护理

　　病程第10～15天，肾功能恢复，尿量渐增，体温继发热期后再出现一次高峰，尿量每天回升至3000ml以上即为多尿期。在多尿期的早期肾功能尚不能有效地清除代谢产物，故应注意病人的水电平衡，谨防再度发生休克。液体的入量要随尿量的增加而增加，入量为出量加1000ml.液体的输入要匀速滴入，夜间要维持输液或鼓励病人夜间多饮水，因此期尿量特点是夜尿多于日尿，而夜间进水量少，夜间过多的尿会造成脱水甚至低血压休克，并且多尿带走体内大量的钾，应注意补钾，饮食予以菜汤、鱼汤、果汁等易消化高热量的含钾食物，并严格记录流体出入量。

　　5.恢复期的观察及护理

　　病程第4周开始恢复，患者一般情况好转，尿量趋向正常。护理要点：补充营养，以免情绪波动，适当增加活动量，促进机体康复。