正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12-13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。

　　儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一颗乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7-8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8-9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9-12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10-12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。

　　首先，注意最早萌出的第一个恒磨牙。即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其它牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。

　　其次，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6-7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接影响牙列不整齐美观，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

　　其三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙埋而不出。

　　其四，要对出萌恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要做定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。医学教育网搜集整理

　　其五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。

　　此外，对于疼痛，孩子也不像大人那样敏感，所以，当孩子感到疼痛的时候，龋齿可能已经损害了牙神经，炎症可能已扩散到了牙根部，有可能对将来的恒齿萌出造成损害。所以，聪明妈妈一定要“努力进修”，做一个“龋齿早发现专家”。

　　不同年纪宝宝易患龋齿的位置

　　1岁：下门牙这个时期易患龋齿的部位是上门牙。半夜喂奶的孩子，门牙之间尤其容易长蛀牙，不过，下门牙因为唾液的杀菌作用，不易被蛀。

　　2岁：槽牙的沟磨牙的咬面凹凸不平，食物残渣容易堆积，因此易患龋齿。此外，新生牙齿的牙釉质尚未成熟，对酸性物质的抵抗力较弱，较易被蛀。

　　3～7岁：窝沟这一时期，由两牙之间引起孩子窝沟开始增多，这是因为刷牙时未能将食物残渣彻底清除的缘故。妈妈的困难是：这种龋齿不仔细观察很难发现。医学教育网搜集整理

　　不同阶段的龋齿及防治龋齿情况防治措施

　　最初期的龋齿　表现为表面粗糙，有褐色斑点，牙釉质溶化。一般说来，妈妈很难发现这种龋齿。这个阶段的龋齿不需要治疗。只要把斑点仔细刷去，再加上唾液的修复作用，自然便可防止龋齿程度加深。不过，提醒你要让宝宝定期接受牙科检查。

　　程度较加深　牙釉质溶化，表面更加粗糙，斑点增多。这种状态下，宝宝仍可能没有疼痛感，所以妈妈也很少能够注意到。这一阶段的龋齿仅仅停留在牙釉质上，所以，牙医只要把被蛀部分刮去后再补上即可。所刮部分很浅，无需麻醉。蛀牙如只有一颗，则经一二次的治疗即可痊愈。

　　蛀牙深入到牙釉质下面的牙本质　牙本质较脆弱。发展到这种程度，妈妈能清楚地看见牙洞，宝宝会喊痛。麻醉后补牙牙医刮去被蛀的牙本质后补上牙洞，这种治疗需要麻醉。医学教育网搜集整理

　　龋齿深入牙髓　牙髓与神经、血管相通，孩子会有相当强烈的疼痛感。炎症扩散到了牙龈，导致牙龈红肿化脓。先处理牙神经后再镶牙套牙医麻醉后，对牙神经进行处理。为了不影响到将来恒齿的生长，故需要留下牙根部神经。牙医刮去被蛀部分后，镶上牙套。每颗牙需要接受二至三次治疗。龋齿只剩下根部。但炎症仍在齿龈中继续扩散。齿龈化脓后伴随剧烈的疼痛感，而脓一旦流出，疼痛感会消失，齿髓坏死后，孩子就完全感觉不到疼痛了。牙根部积脓会对将来的恒齿成长造成不良影响，所以只能将牙齿连根拔去。之后将旁边的牙齿固定住，以确保这颗被拔去的牙齿有足够的生长空间。如拔掉的是门牙，则可暂时装上假牙，以免影响孩子说话。