牙齿是人咀嚼、发音的重要器官，也是消化系统的一道屏障，它的构造就像一座城墙。牙体的组成和结构分别是由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓软组织组成。别看牙齿外表坚固，可往往经不住细菌等因素的慢性进行性破坏，这就是人们常说的龋齿，俗称“烂牙”。龋病是牙科的常见病，当龋洞侵犯到牙本质时，便有酸痛感，当侵犯到牙髓的时候，即可引起剧烈的疼痛。这时必须要及早补牙，但在补牙之前首先要做牙髓治疗处理，对这一点病人常存在许多疑惑。

　　补牙前多次复诊，是否是医院赚钱

　　刘伯是一位退休工人，上颌有一颗门牙生牙疮，最近到医院看牙，听刘伯讲几个月前曾经痛过，也服用过消炎止痛药，当时有好转，因此也没有到医院处理。最近在牙根旁生了一个似肉团样的东西，用力压它还有些脓液渗出，我检查发现刘伯上门牙牙颈部有一个龋洞，牙齿有些松动，但叩痛不明显，X线牙片提示有炎症，在为他治疗前，我告诉刘伯还要做些心理和时间准备，为了尽快医好这颗烂牙，至少还要复诊三次，每星期一次。刘伯听了不理解，为什么补牙前还要多次复诊，这样做，是否医院赚钱。我耐心解释说，龋齿的炎症不是一次治疗就能清除得了的，而在炎症没有完全消除之前是不能进行补牙的。它要有个治疗过程，首先要用根管扩大针排除异物，让根管口有一个流通渠道，并配合相关消炎药反复多次冲洗、清理牙根内的细菌毒素，接着封上一些消炎抗菌药物，待牙疮好了，用上相关药物做根管充填，待病情稳定、炎症吸收后，再补上相关材料，这才算完成了这只牙的治疗程序。像这种牙，医得越彻底，效果越好，避免今后炎症卷土重来，为将来打下一个良好基础。

　　临床上，很多龋齿病人，对付牙痛就是吃点消炎药，马虎了事，牙不痛了，也就不放在心上了。这些病人当中，有些是畏惧到医院，有些是从经济角度考虑。但这都是治标不治本的方法，龋齿是牙体本身的损伤，消炎药并不能使牙体得到修复，也不能阻止龋齿的进一步发展，所以龋齿病人不能拖延时间，必须要及早补，避免龋齿扩散和发展。当然，对于一些牙肉肿痛等炎症，服用或注射消炎药物是有一定帮助的。

　　牙齿补后，为何还痛

　　小光是一位个体老板，平常忙于生意，工作繁忙，这段时间不管喝冷的、吃酸的，只要牙齿咀嚼食物，就感到酸痛。听别人说到大医院看病难，要排长队、花时间很麻烦，他就选择了他公司附近一个牙科诊所进行治疗。医生诊断为龋齿，说已经损伤到牙本质中层，于是给他补了牙。但补牙后，这些酸痛难受的症状并没有消除，痛苦之余他来到医院见到了我。向我诉说：“我的烂牙补了以后，怎么还痛呢。”当我做检查时发现他这只牙是烂得比较深的，同时，诊所医生在补牙过程中所使用的材料不恰当，没有考虑到用隔热材料垫底，而直接用带有刺激性的材料补上。这是一般牙科诊所里的医生常犯的一个错误。烂牙较深时，不采用任何隔热材料垫底而直接补上，都会造成由于冷热刺激传递到牙髓，然后把痛觉反射到大脑神经而出现上述的各种症状，尤其是金属材料更为突出，因为它有传热和导热的缺点。我打了一个简单的比方给他听：“用一个金属杯装开水，当你直接用手拿起时，一定难以接受。但换上另一种方法，在这杯装开水的杯子外面垫上一个隔热碟或一块木板，这样就不会烫手，问题也就迎刃而解了。”医学教育网搜集整理

　　我这样一讲，小光明白了其中的道理，他的牙齿经我处理后，选择了有保护牙髓作用的合适材料，再用隔热材料垫底，然后补上经久耐用的银汞合金材料。经过一段时间的使用和观察，小光以前所出现的遇冷热刺激和酸痛的症状消失了，而且能咀嚼较硬的食物，可以和邻近的牙齿相媲美。

　　牙齿补后，为何总脱落

　　小芳是一位公司职员，在下颌处有一颗烂牙，去诊所补后，不到一个月就脱落了，她第二次找那位医生重新补牙，这一次补完，医生叮嘱她平时不能咬硬食物，小芳虽然小心翼翼，不敢过多地使用它，可过了几个星期还是脱落了，小芳左思右想就是弄不明白自己的烂牙怎么就这么难补，她也怀疑过医生是否偷工减料、经验不足等，于是她到医院找到了我，焦虑地问道：“究竟是我的牙烂得严重，还是那位医生所选的补牙材料质量有问题？”听完小芳叙述后，我开始给她做检查，发现她这只牙烂得深，范围大，部位在牙冠，形状似棱角，呈喇叭口状态，固位困难。补这个大洞如不加用任何固位装置，病人牙齿不能承受压力，的确很容易脱落，这也是很多病人在一般牙科诊所补牙后无效，再到大医院重补的原因。

　　不过，她这个牙洞经我重新处理后，加用自制不锈钢螺纹钉，做特殊基础固位，然后再选用相关补牙材料混合于一体，适当调整上下颌牙尖，减少牙齿在咬摩擦中的受力。经过半年咀嚼使用后，小芳的烂牙所使用材料没有半点松动，在牙齿咬合用力情况下还是稳如泰山，平常也能咬硬食物，并不差于其他牙齿。

　　其实这个道理很简单，在日常生活中，我们经常看到建筑工人在修桥建房浇铸混凝土时，总会在水泥里加入钢筋，这样建筑物才会稳定坚固。同时，诊所的医生在补牙时，如果只用了一般的补牙材料，而没有加用任何固定装置，对于小芳这样大的龋洞来说，就相当于在水泥中没有加入钢筋，所以牙齿补后，它的稳固程度可想而知。而我在治疗过程中加入了自制不锈钢螺纹钉（相当于钢筋）来支撑固定，所以克服了以往所出现的问题。

　　牙痛，为什么要毒牙筋

　　李先生是一家公司的老总，一个月前右下颌有一颗磨牙开始隐隐作痛，时好时坏，照镜子却没有发现烂牙，由于工作繁忙，他也没有把这件事放在心上，近来一个多星期发作比以前多了几次，但还可以忍受，不影响工作和日常生活。但在昨晚睡到半夜时，他被痛醒了，家里所备的消炎止痛药吃了都无济于事，躺在床上牙痛更难忍受。似火烧般，他坐立不安，好不容易等到黎明来临，才去医院检查。

　　来到诊室，李先生见到我的第一句话就是“牙痛不是病，痛起来真要命，现在我算是亲身经历和体会了。”我给李先生做检查后，发现他有偏侧无定位反射跳痛，现在已牵涉到头部，李先生迫不及待向我要求，这颗牙痛得太厉害了，把它拔掉吧，一了百了。不过我检查后发现他的这颗牙并不需要拔除，因为他所出现的牙痛，是急性牙髓炎引起的。牙齿经过治疗后，还是有保留价值，并能发挥正常功能的。医学教育网搜集整理

　　后来我向李先生打了一个比方，他的这颗牙好比是一颗炸弹，里面装的全是炸药，只要有机会，不管什么原因点燃导火索，内部压力升高，超过一定限度就会爆炸。牙齿疼痛也是一样的道理，牙齿外围由一个致密、坚硬的骨质组成，牙髓腔内布满牙髓血管神经，如遇上不良刺激和严重摩擦，就会引发牙髓充血，这时牙髓内压升高、渗透力增加，由于牙齿坚硬的外壳，增高的压力很难向外排泄和释放，只有转而压迫内部的牙髓神经，所以会出现剧烈的疼痛，这就是“牙髓炎”。这时当务之急就是需要打开牙洞，减压引流，牙痛症状就会很快缓解。

　　大约两天后复诊，我用一种牙科特殊药物，塞到李先生所开的牙洞内，然后密封起来，也称“毒牙筋”，即把牙髓神经杀死，这是惟一的治疗方法，再无别的选择。再待一个星期做牙根充填，把牙髓神经全部抽干净，然后用输送针把具有消炎镇痛、杀菌防腐作用的收敛糊剂替代牙髓神经送入牙髓腔，就像水泥浆灌注地基一样。这些材料长期埋在牙髓腔内，今后不再取出。但是做了这种治疗后，牙髓已坏死，没有营养吸收，所以牙冠较脆，容易折断，应该考虑做一个牙套，保护牙冠。

　　为了预防烂牙发生，人们除了要养成良好的口腔卫生习惯外，每天早晚还要坚持使用正确的方法洗漱。另外一种比较有效的方法是同步叩齿，即上下颌牙齿相碰，每次10分钟，早晚各一次。这种方法不受年龄限制，它对牙周韧带有一个良好的弹跳按摩作用，可促进牙髓、根尖及牙周组织的血液循环，减少疾病发生，故有健齿护齿效果，对牙周病有较好的作用。

　　如一旦发现有烂牙，一定要及早到大医院口腔科补好，并做到勤防早治，不要延误到病牙无法保留时才后悔不已。平常应半年或一年定期做牙齿保健体检，做到早发现、早诊断、早治疗，不要错失良机，减少不必要的痛苦和经济上的损失，这也不失为亡羊补牢之良策。