郑女士今年37岁,是一家合资企业的高级主管,事业一帆风顺,家庭也幸福和睦。不幸的是,今年春节过后,她就开始出现口干、口渴的症状,开始以为是工作忙,说话多的缘故,可是口干症状越来越重,吃饭时需要不时喝水。更令她痛苦的是,2个月后,她的牙齿有一部分开始变黑,一部分已经脱落。而此时,眼睛也开始感到干涩、总有异物似的,郑女士赶紧到医院检查,最后方才知道自己患了“干燥综合征”。经过对症治疗,目前她的病情已得到初步控制。
干燥综合征是一种侵犯外分泌腺尤其是唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫病。病变也能扩展到腺体以外的组织,引起多脏器的损伤,临床表现多种多样:原发性干燥综合征多以口干、眼干为主要特征性表现,干燥性角膜结膜炎也是本病的主要表现之一,严重时可发生角膜溃疡、穿孔、眼色素膜炎或前房积脓。由于唾液分泌减少,80%患者出现口腔干燥、进食干食时需要汤水送服,50%以上患者发生猖獗性龋齿(牙齿先变黑,然后小片脱落,最终只留残根)。多数患者反复发作口腔溃疡、舌颊黏膜和口唇疼痛,舌乳头萎缩,舌面干燥没有舌苔。腮腺或颌下腺反复肿大也是其特征之一。女性患者白带消失、外阴及阴道黏膜萎缩干燥也很常见,皮肤可出现不同皮疹,尤其是结节性红斑最常见。除此之外,多数病人同时有关节疼痛,影响内脏常常导致肺、肝、肾等脏器损伤。一般认为本病与遗传及病毒感染有关,其发病机制与免疫异常有关。在受累的器官中可见到大量淋巴细胞,血清中可以出现多种自身抗体,如抗SS-A、抗SS-B抗体。本病90%为女性,中年居多,据统计,在风湿类疾病中其患病率仅次于类风湿性关节炎。因此,有明显口干感觉的妇女应尽早检查,不可掉以轻心。
祖国医学认为干燥综合征属于“燥证”范畴,对燥证记载和论述始于《内经》,“燥胜则干”,“燥者濡之”,燥邪侵犯人体“内舍于肺,外在于皮肤”,其病机以伤津液为特征。石南著《医原》立《燥气论》专篇,对外感与内伤之燥,寒燥与燥热为病作了广泛探讨。还首次为燥立论。内燥之证候有三方面的特点:燥胜则干;燥易开裂,伤阴动血;燥易化热生火;干燥综合征虽以“燥”为其证候特点,然其本质是阴虚津亏,治疗多以辨证论治,以滋阴生津为治疗纲领,佐以润燥解毒、益气生津、活血通络等方法。我院风湿科中西医结合治疗此症,对早、中期患者采用全身用药配合局部中药注射方法,疗效确切,无任何毒副作用,多数病人在短期内症状缓解,病情稳定,可正常饮食,恢复正常生活、工作。且较少反复。对晚期重症患者可以抑制病情发展,部分恢复受损器官功能。