先天性心脏病是胚胎期心脏血管发育异常而造成的畸形疾病，为小儿最常见的心脏病。临床以室间隔缺损最多，其次是动脉导管未闭，法洛四联症和房间隔缺损。常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）心输出量减少；（3）体液不足；（4）体温异常；（5）潜在并发症——心包堵塞；（6）潜在并发症——心输出量减少；（7）潜在并发症——低效性呼吸；（8）潜在并发症——电解质紊乱；（9）知识缺乏：术后康复方面。
一、焦虑
相关因素：
1环境改变。
2不了解手术过程。
3害怕切口疼痛。
4害怕死亡。
主要表现：
1患儿及家长对手术信心不足。
2心情紧张、害怕。
护理目标：
患儿及家长表现平静，信任医护人员。
护理措施：
1向患儿/家长讲解所患心脏疾病的有关知识。
2参加医师查房，用通俗易懂的言语回答患儿/家长的疑问。
3鼓励患儿/家长说出他们的疑虑及所关心的问题，以便对症处理。
4做好心理护理，使患儿/家长以最好的情绪和心理状态，满怀信心地接受手术。
5预防感冒、肠炎等医院感染性疾病，保证充足的睡眠和良好的营养，积极做好术前准备。
6教会患儿识别护理人员的手势，以便手术后能满足患儿生理需要。
重点评价：
患儿/家长焦虑减轻的程度，是否能平静地接受手术。
二、心输出量减少
相关因素：
低心排综合征。
主要表现：
1四肢厥冷。
2皮肤、粘膜紫绀。
3动脉血氧分压低于正常。
护理目标：
患儿保持充足的心排出量，以维持重要器官的灌注。
护理措施：
1遵医嘱静脉点滴血管活性药物，以维持血液动力学的稳定。
2密切观察药物疗效及不良反应。应用洋地黄制剂时需注意：
（1）遵医嘱严格掌握药物剂量，准确、按时给药。
（2）持续心电监护，记录脉搏、血压、呼吸、心律等情况。
（3）观察有无恶心、呕吐、心律失常、嗜睡、谵妄、视觉异常等现象，发现上述症状，及时报告医师。
3给予氧气吸入。
4保持患儿安静，治疗、护理集中进行，避免过多刺激患儿。
重点评价：
患儿心电监护指标是否维持正常，皮温及皮肤颜色是否有改变。
三、体液不足
相关因素：
1外周血容量不足。
2利尿。
3血液丢失。
主要表现：
1皮肤弹性差，粘膜干燥。
2血压下降，尿量减少。
护理目标：
患儿维持充足的循环血量，血压平稳，尿量每天为12L/（kg.h）。
护理措施：
1观察患儿皮肤粘膜有无干燥、脱水，皮肤弹性好坏及有无口渴情况，哭时有无眼泪。
2观察并记录切口、引流管等丢失的体液的数量、性质、颜色。
3详细记录24小时出入量。
4遵医嘱静脉补液，注意控制输液的速度和量，预防体液过多。
5引流液若有血块，应经常挤压引流管，保持通畅，否则易导致心包堵塞。
6作好交叉配血，以备大出血时急用。
7遵医嘱给予止血剂或血制品：鱼精蛋白、维生素K、血小板、凝血因子等。
重点评价：
患儿的出入量及血液动力学指标（充盈压、血压、心率、心排血量/心排指数等）是否正常，脱水情况是否纠正。
四、体温异常
相关因素：
低温下体外循环。
主要表现：
患儿体温不升，低于35度。
护理目标：
患儿体温维持在正常范围，皮肤温暖。
护理措施：
1观察、记录体温变化，测体温每2小时1次。
2预热床褥，被盖，床上置热水袋。水温为50度左右，预防烫伤。
3控制环境温度维持室温在20-26度。
4保持起搏器处于备用状态。
重点评价：
1体温是否令人满意。
2皮温、末梢灌注、毛细血管充盈是否正常。
五、潜在并发症——心包堵塞
相关因素：
1缝合处出血。
2引流不畅。
主要表现：
1血压低，颈静脉怒张。
2心动过速，奇脉。
3心音遥远。
护理目标：
1患儿未出现心包堵塞的症状。
2若发生堵塞，能早期发现，及时治疗。
护理措施：
1监测血红蛋白、红细胞比积和凝血因子。
2保持胸腔引流通畅：
（1）观察、记录引流液的量、性质、颜色。
（2）妥善固定引流管，防止脱出、打折。
（3）经常挤压引流管，引流量突然减少或中断，提示有血块堵塞。
3若心包堵塞进展迅速，且患儿处于代偿阶段，应立即采取以下措施：
（1）大量补液，以排除心包堵塞。
（2）遵医嘱给予血管活性药，提高主要脏器的灌注量。
（3）床旁备开胸包，为患儿做好术前准备。
（4）氧气吸入。
（5）遵医嘱给予镇静剂，保持患儿安静。
重点评价：
1胸腔引流是否通畅。
2是否能早期发现心包堵塞的早期症状，早期处理。
六、潜在并发症——心输出量减少
相关因素：
1异位心律（缺血、电解质紊乱、机械刺激）。
2心动过缓、传导阻滞（术中引起传导系统损伤、水肿）。
3室上性心动过速（心房扩大、插管引起机械刺激）。
4术前使用β-受体阻滞后出现反跳现象。
主要表现：
患儿出现早搏、心动过缓、室上性心动过速、心房纤颤等。
护理目标：
患儿维持正常的心输出量，表现为心率正常，心律剂，血压稳定，能满足代谢需要。
护理措施：
1观察、记录患儿有无乏力、疲劳、意识障碍和定向力障碍，病情是否有进一步加重的趋势。
2持续心电监护，发现异常，及时记录并报告医师。
3床旁备起搏器，因心律失常是常见并发症，故手术中常规放置心内起搏导线。
4遵医嘱补充K+、Ca++、Mg++，维持电解质在正常水平。
5用速效利尿剂应及时检查电解质水平。
6若药物治疗心律失常无效，可使用电除颤。
重点评价：
1持续心电监护。
2患儿是否维持正常心输出量。
七、潜在并发症——低效性呼吸
相关因素：
1手术中肺组织受压或处于萎缩状态。
2切口疼痛致咳嗽困难。
3呼吸道分泌物多。
4气管插管位置不佳。
主要表现：
1呼吸困难、紫绀。
2呼吸音粗、有痰鸣音。
3动脉血氧分压下降。
护理目标：
患儿保持良好的气体交换状态，表现双肺呼吸音清晰，呼吸方式正常，血气正常。
护理措施：
1术前指导患儿做深呼吸和有效咳嗽训练，指导其用手势表达在使用呼吸机期间的感受或需求。
2遵医嘱调节呼吸机的参数，以保持血气在适当的水平，患儿可耐爱PEEP增到1.96kPa以上。
3勤β听患儿呼吸音，每30分钟——1小时吸痰1次，注意痰液性质、颜色、量。
4雾化吸入：由每2小时1次逐渐延长至每4小时或6小时1次。
5遵医嘱给予镇静剂或止痛剂。
6如果病情允许，应尽早脱离呼吸机。
7拔管后鼓励患儿咳嗽、深呼吸，可用枕头或手护住切口，以减轻咳嗽时引起的不适，扶坐患儿轻拍其背部，必要时吸痰。
8指导患儿使用呼吸训练器。
重点评价：
1持续监测血压氧饱和度。
2患儿能否保持正常的呼吸方式。
八、潜在并发症——电解质紊乱
相关因素：
利尿，电解质在细胞内外重新分布。
主要表现：
1患儿乏力、腹胀、心律不齐、手足抽搐等。
2血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca++、Mg++低于正常水平。
护理目标：
患儿维持正常电解质水平。
护理措施：
1观察患儿有无电解质紊乱的症状或体征"
（1）低钾：肠蠕动减弱、腹胀、四肢乏力、心律不齐、血压下降等。
（2）低钠：恶心、呕吐，精神倦怠或嗜睡等。
（3）低镁：血压下降，脉搏增快，节律不齐，呼吸浅、慢、弱，定向障碍，捏衣，弄衣等。
（4）鼓励患儿多吃水果，如橘子、香蕉等。
重点评价：
1监测心电图的改变。
2患儿血清电解质水平是否维持在正常水平。
九、知识缺乏：术后康复方面
相关因素：
1没有类似经验。
2缺乏信息来源。
主要表现：
患儿/家长对出院后的生活、护理有顾虑。
护理目标：
家长能够叙述有关出院后的护理知识。
护理措施：
1向家长详细讲解有关疾病的知识。
2进行出院指导：
（1）保持乐观情绪，心境平和、精神愉快。
（2）三个月至半年避免剧烈活动，如跑、跳等。
（3）严格按医嘱服用强心药、利尿药，熟悉药物的作用与副作用。
（4）教会家长记录出入量，维持每天出入量的均衡。
（5）指导患儿多吃含钾高的食物、水果，如橘子、香蕉等，预防低钾血症。
（6）饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，切忌暴饮暴食。
（7）预防感冒，日常生活中防止受凉，受湿，少去或不去人多的地方，如商店、电影院等公共场所。
（8）家长如发现下列症状/体征，应立即到医院就诊：发热、心悸、气短、咳嗽、咳泡沫痰、紫绀、水肿等。
3经过手术的患儿生长发育与正常儿童相同，家长应尽量避免过分宠爱、娇纵孩子，培养其正常的人格。
重点评价：
家长对出院后护理要点掌握的程度。
