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【概念】

中毒机制：有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性。正常情况下，胆碱能神经兴奋所释放的递质—乙酰胆碱被胆碱酯酶水解为乙酰和胆碱而失去活性，有机磷杀虫药进入人体后与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡。

【护理评估】

1、血压、脉搏、呼吸及体温变化。

2、病人的体表、呼气和呕吐物有无特殊臭味。

3、瞳孔大小及对光反应变化。

4、流涎及出汗情况。

5、有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

6、有无肌束颤动或痉挛、抽搐。

7、意识状态。

【护理要点】

1、使接触中毒者立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，送往医院，注意保暖。

2、接触中毒者，立即按医嘱冲洗皮肤、眼结膜和头发。口服中毒者，反复洗胃，直至洗出液体无有机磷气味并与清洗液的颜色相同。

3、迅速建立两条静脉通道。

4、按上述病情评估中所列各项病情变化。

5、按医嘱给予解毒剂和其他急救、对症处理，正确掌握用法与用量，观察药物疗效与不良反应，防止解毒药中毒。

6、及时吸除涎液及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时协助医生行气管插管后再洗胃。

7、给予氧吸入。

8、意识障碍者按意识障碍病人护理指南执行。

9、准确记录出入量。

10、对意识清醒者应做好心理护理，使之能配合治疗。并给予有关本病的预防等健康指导。

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