医学教育网小编为帮助护理实习生更好的进行岗前培训,特搜集整理了有关肿瘤科高热护理规范的文章,供您参考。
【评估】
1、病情评估
(1)体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化。
(2)发热特点与热型。
(3)临床表现与伴随症状。
(4)出入液量平衡及营养状况。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理要点】
1、按上述评估中所列各项观察病情变化。
2、卧床休息,意识异常者应加用床档以确保安全。
3、保持室内空气新鲜及适宜的温、湿度,并注意为病人保暖。
4、给予生活上的帮助。
5、做好口腔护理,保持皮肤清洁,及时更换内衣及被单。
6、测量体温、脉搏、呼吸、每4小时1次,体温突然升高或降低时应随时测量。根据病情测量血压及观察意识状态并做好记录。
7、体温在39度以上时,可给予物理降温。30分钟后再次测量体温,并记录在体温单上。
8、体温骤降并伴有大汗时,应及时补充水分,注意血压变化。
9、针对临床表现及伴随症状给予相应护理或按医嘱处理。
10、按医嘱给予易消化的流质或半流质饮食,鼓励多饮水,需要时应记录出入量。
11、按医嘱执行原发病和降温治疗并观察降温效果。
12、做好心理护理,帮助病人克服急躁与不安情绪,安心接受治疗。
【健康指导】
1、向病人讲解发生高热的病因、危险性初步处理及预防方法。
2、说明正常体温的范围,指导测量体温的正确方法。
3、为家属提供病人高热时的家庭护理指导。
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