医学教育网护士资格考试：《答疑周刊》2020年第32期：

1.【问题】学员提问：Apgar评分标准？

【解答】新生儿娩出后，采用阿普加（Apgar）评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常新生儿。4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。

评分具体标准是：

1.皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

2.心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

3.呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分。

4.肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

5.反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

3.【问题】学员提问：流产和临产都会见红，如何区分？

【解答】临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

胎儿只有足月生产叫临产，不足28周见红是流产（胎儿是成活不了的），所以有孕周的不同。

4.【问题】学员提问：各种三联征总结？

【解答】

（1）主动脉瓣狭窄典型的三联征：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。

（2）颅内压增高三主征：头痛、呕吐、视乳头水肿。

（3）热射病三联征：高热、无汗、意识障碍。

（4）急性胆囊炎Charcot三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。

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