医学教育网护士资格：《答疑周刊》2021年第16期：

3.【问题】老师，判断急性呼吸窘迫综合征最有意义的辅助检查是什么？ 胆瘘，胰瘘为什么是代酸？

【解答】急性呼吸窘迫综合征辅助检查

1）.X线片：早期无异常或呈肺纹理增多，继之出现双肺部分或大部分斑片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密阴影。

2）.动脉血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg或正常，氧合指数PaO2/FiO2＜300mmHg。

代谢性酸中毒病因、病理：体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失而引起。

1）.体内产酸过多：如高热、脱水、缺氧、休克等。

2).排酸减少：如急性肾衰竭体内大量酸性物质不能排出。

3).碱性液体丢失过多：如肠梗阻、肠瘘等。

因为胆瘘和胰瘘属于碱性液体丢失过多，故是代谢性酸中毒。

4.【问题】老师，到底是昏睡，还是嗜睡？嗜睡不是最轻，能正确回答问题么?

【解答】1).嗜睡　最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。

2).意识模糊　其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

3).昏睡　病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态。

4).昏迷　最严重的意识障碍，按其程度可分为：①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

5.【问题】患者，28岁支气管扩张症患者，其病变部位在左下叶后基底部，做体位引流取俯卧位，腰臀部抬高这是什么道理?

【解答】依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。

请您根据以下两个图片来理解。

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