护士执业资格考试《答疑周刊》2019年第2期:
1.【问题】中凹卧位与斜坡卧位有什么区别?中凹卧位适用与哪些疾病?
【解答】
(1)斜坡卧位要求:床头抬高15°~30°。
适用范围:
①急性阑尾炎。减轻腹壁张力,有助于缓解疼痛。
②胸部损伤重者。伤侧向下的低斜坡卧位,以利健侧呼吸;
③颅内压增高。利于颅内静脉回流,降低颅内压。
④脑损伤意识清醒者。有利于颅内静脉回流。
(2)中凹卧位要求:病人头胸抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。
适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。
2.【问题】如何计算阿普加评分?
【解答】阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。
(1)皮肤的颜色:全身皮肤粉红为2分,躯干粉红,四肢青紫为1分,全身青紫或苍白为0分。
(2)心率:心跳频率大于每分钟100次为2分,小于每分钟100次为1分,没有心率为0分。
(3)对刺激的反应:用手弹婴儿足底或插鼻管后,婴儿出现啼哭,打喷嚏或咳嗽为2分,只有皱眉等轻微反应为1分,无任何反应为0分。
(4)四肢肌张力:若四肢动作活跃为2分,四肢略屈曲为1分,四肢松弛为0分。
(5)呼吸:呼吸均匀、哭声响亮为2,呼吸缓慢而不规则或者哭声微弱为1分,无呼吸为0分。
3.【问题】胃大部分切除后的所有并发症都有什么表现,如何护理?
【解答】胃切除术后并发症的观察和护理:
①术后胃出血:术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。多采用非手术疗法,包括禁食、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法不能达到止血效果时,应手术止血。
②十二指肠残端破裂:是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3~6天。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。
③胃肠吻合口破裂或瘘:多发生在术后5~7日。多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。吻合口破裂引起明显的腹膜炎症状和体征,需立即行手术处理。部分病人可向外穿破而发生腹外瘘,经局部引流、胃肠减压和积极的支持治疗,一般在数周后吻合口瘘常能自行愈合。
④吻合口梗阻:常由于吻合口过小或水肿引起。病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。X线检查可见造影剂完全停留在胃内,经非手术治疗不能解除梗阻者,需手术治疗。
⑤早期倾倒综合征:多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。同时,肠道遭受刺激后释放多种消化道激素,引起一系列血管舒缩功能的紊乱。出现的胃肠症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻;循环系统症状有全身无力、头昏、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。症状持续60~90分钟后自行缓解。多数病人经调整饮食后,症状可减轻或消失。包括少食多餐,避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食,进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。
⑥低血糖综合征:为高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高,使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖。表现为餐后2~4小时,病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱。出现症状时稍进食,尤其是糖类即可缓解。饮食中减少糖类含量,增加蛋白质比例,少量多餐可防止其发生。
5.【问题】口服补液盐的张力怎么判断?
【解答】口服补液盐的张力是固定的。 口服补液盐(ORS)溶液,是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。其配方为:氯化钠3.5g,枸橼酸2.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g,加水1000ml配制成张力2/3张的液体。2002年推荐低渗透压配方:氯化钠2.6g,枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水到1000ml配成总渗透压245mmol/L(如不计葡萄糖渗透压为1/2张)。一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者,新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀释。熟记即可。
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