护士执业资格考试《答疑周刊》2019年第38期：

1. 【问题】学员提问：如何区分低钾血症、高钾血症？

【解答】低钾血症

病因、病理

（1）入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人。

（2）排出过多：严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿药等。

（3）体内转移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低。

（4）碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。钾排出增多，导致低钾血症。临床表现

（1）骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

（2）消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

（3）循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。

（4）中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

（5）泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

高钾血症

病因、病理

（1）入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。

（2）排出减少：如急性肾衰竭导致高钾血症。

（3）体内转移：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。

（4）酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氧离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高。引起高钾血症。

临床表现 多为原发病的临床表现所掩盖。

（1）肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

（2）神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

医学教育网护士执业资格考试：《答疑周刊》2019年第38期

【医学教育网原创·转载请注明出处】