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造成心包疾病的病因及患者的表现有哪些?

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造成心包疾病的病因及患者的表现有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:

病因

心包疾病包括急性心包炎、慢性心包炎、心包积液、心脏压塞、心包损伤、心包肿瘤等。其病因有病毒感染、细菌感染、自身免疫病、外伤、手术、放射线、化学药物等,部分病因及发病机制尚不明确,环境变化、外界刺激也可成为引发心包疾病的诱因。

临床表现

1.急性心包炎

(1)症状:胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征,常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期。疼痛可放射至颈部、左肩、左臂,也可达上腹部,疼痛性质尖锐,与呼吸运动相关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重,部分患者可因心脏压塞出现呼吸困难、水肿等症状,感染性心包炎可伴发热。

(2)体征:急性心包炎最具诊断价值的体征为心包摩擦音,呈抓刮样粗糙的高频音,多位于心前区,以胸骨左缘第3——4肋间最为明显。当积液增多将二层心包分开时,摩擦音消失。

2.慢性心包炎

(1)症状:劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状,后期可因大量的胸腔积液、腹水致纵隔抬高和肺部充血,以致休息时也发生呼吸困难,甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹腔内脏器,产生腹部膨胀感。此外可有乏力、食欲减退、眩晕、衰弱、心悸咳嗽、上腹部疼痛、水肿等。

(2)体征:心脏受压表现为颈静脉怒张、肝大、腹水、胸腔积液、下肢水肿等。有时出现奇脉,心排血量减少使动脉收缩压降低,静脉淤血等。

3.心包积液与心脏压塞

心脏压塞的临床特征为贝克三体征:低血压、心音低弱、颈静脉怒张。

(1)症状:呼吸困难是心包积液时最突出的症状。呼吸困难严重时,患者可呈端坐呼吸,也可有发绀、干咳、声嘶及吞咽困难,以及上腹部疼痛、全身水肿、胸腔积液或腹水等。

(2)体征:心尖搏动减弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能触及,心脏叩诊浊音界向两侧增大,皆为绝对浊音区,心音低而遥远。积液量大时肩胛骨下叩诊浊音,听诊闻及支气管呼吸音,称心包积液征。依心脏压塞程度,脉搏可减弱或出现奇脉。

(3)心脏压塞:短期内出现大量心包积液可引起急性心脏压塞,表现为窦性心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显升高。如果心输出量显著下降,可造成急性循环衰竭和休克

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