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四肢骨折病人的常见并发症

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四肢骨折病人有哪些常见并发症?医学教育网小编为了帮助各位考生能更好地复习护士资格考试,专门整理如下。

骨折概述

一、病因

直接暴力

压轧、撞击、火器伤等

间接暴力

高处坠下足部着地引起脊椎骨折

肌肉牵拉

掷手榴弹用力不当引起肱骨结节撕脱骨折

疲劳性骨折

长途行军导致第2、3跖骨骨折

病理性骨折

骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等发生的骨折

二、分类


分类

概念

举例

按与外界是否相通

闭合性骨折

骨折端与外界不通

——

开放性骨折

骨折端与外界相通,易感染

骶骨骨折刺破直肠;耻骨骨折刺破膀胱

稳定性分

稳定性骨折

骨折端不易移位或复位后不易再移位

完全性骨折及横形骨折、嵌插骨折

不稳定性骨折

骨折端易移位或复位后易再移位的骨折

楔形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折

按程度及形态分类

不完全骨折

骨骼没有完全中断

青枝骨折、裂缝骨折

完全骨折

骨骼连续性完全中断

横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离

三、临床表现

全身表现

休克

较大的骨折或多发性骨折,可因大量出血和剧烈疼痛,引起失血性休克和神经性休克,如骨盆骨折及大腿骨折

发热

骨折大量出血后吸收可引起低热,开放性骨折感染发热

局部表现

一般表现

疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功能障碍

骨折专有体征

畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感

四、辅助检查

1.X线检查——可明确诊断并明确骨折类型及移位情况,检查必须包括正、侧位及邻近关节,并加健侧以便对照。

2.CT、MRI检查——可明确了解骨折类型和脊髓损伤的程度。

五、骨折的并发症

1.早期并发症

休克

股骨干、骨盆骨折等出血量大引起

血管损伤

肱骨髁上骨折损伤肱动脉等

神经损伤

肱骨干——损伤桡神经,肘关节——尺N、正中N等

脏器损伤

骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等

骨筋膜室综合征

肢体剧痛、肿胀+活动受限+指(趾)屈曲+局部肤色苍白或发绀,常见于前臂和小腿骨折,常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起

脂肪栓塞

骨髓腔内脂肪微粒入破裂的V,可引起肺、脑血管栓塞,病情危急甚至突然死亡

感染

开放性骨折易造成化脓性感染(骨髓炎多见)、厌氧菌感染

2.晚期并发症

关节僵硬

患肢长期固定,发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩所致

骨化性肌炎

关节附近软组织内骨化,影响关节活动

愈合障碍

整复固定不当、局部血液供应不良引起

畸形愈合

整复不好或固定不牢发生错位而愈合

创伤性关节炎

发生在关节内骨折易引起

缺血性骨坏死

股骨颈骨折时的股骨头坏死

缺血性肌挛缩

发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形

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