医学教育网小编为了帮助各位考生更好地复习护士资格考试,专门用表格整理了急性一氧化碳中毒如下:
1.病因和发病机制
(1)由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍,故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。
(2)CO中毒时,脑、心对缺氧最敏感,常最先受损。
2.临床表现
| 轻度中毒 | 中度中毒 | 重度中毒 |
COHb | 10%~20% | 30%~40% | >50% |
临表 | 头痛、头晕,恶心,呕吐,心悸,四肢无力 | 脉快,浅昏迷、面色潮红,口唇樱桃红色 | 深昏迷、抽搐、呼吸困难、脑水肿 |
预后 | 好 | 好 | 去皮质综合征 |
3.治疗原则
以纠正缺氧、对症治疗为主。
①轻、中度中毒给予8~10L/min高流量吸氧。
②物理降温,必要时用冬眠治疗。
③应用脱水药降低颅内压,减轻脑水肿。
④定时翻身预防压疮。
4.护理措施
病情观察 | 定时测生命体征,观察神志变化,记出入量等,有无脑水肿征象,了解COHb结果 |
吸氧 | 高浓度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有条件高压氧舱治疗 |
高热惊厥 | 地西泮+物理降温 |
体位 | 平卧位头偏一侧,清除口咽分泌物及呕吐物 |
用药护理 | 脑水肿20%甘露醇快滴 |
【进阶攻略】
着重掌握特征性临床表现“口唇樱桃红色”以及氧疗措施。
【知识点随手练】
A2型选择题
患者,男性,21岁。用燃气热水器淋浴时出现头痛,头晕,无力、胸闷,心悸、恶心等症状。现场护士首要的抢救措施是
A.穿上衣物,注意保暖
B.卧床休息
C.保持呼吸道通畅
D.吸氧
E.立即将患者搬离淋浴室至空气新鲜处
【答案及解析】E。
患者出现一氧化碳中毒,抢救时最主要的措施是立即脱离中毒环境,将患者搬到室外空气新鲜处。
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