医学教育网小编专门整理了急性白血病病人的临床表现之白血病细胞浸润不同部位的表现如下，希望对各位护士资格考生备考复习有所帮助。

多数起病急骤，常突然高热或有明业面血改间，也可级慢起病，出珈之、苍白、低热、轻微出血等、本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。

1、发热 

发热为本病常见的症状之一。可低热也可高达39~40℃以上，常伴畏寒出热的主要原因是感染。发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺之。以口腔炎最多见，牙龈炎也是常见的感染，还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致函血症或败血症。常见致病菌有铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等，一些平时不易致病的细菌和真菌在急性日血病病人中也可引起严重感染。疾病后期常伴真菌感染，这与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。

2、出血 

出血最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现，但出血程度不同。出血部人可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血，眼底出血可影响视九 杯内出血最为严重，常表现头痛、呕吐，瞳孔大小不等，瘫痪，甚至昏迷或突然死亡。

3、贫血 

贫血常为首发症状，随病情发展而加重，贫血原因主要是正常红细胞生成减少以无效性红细胞生成、溶血、出血等。

4、白血病细胞浸润不同部位的表现

（1)肝、脾及淋巴结肿大：脾及浅表淋巴结肿大急淋病人多见，肝、脾一般轻度至中度肿大，表面光滑，偶伴轻度压痛。浅表淋巴结多为轻度肿大无压痛。

（2)骨骼和关节：胸骨下端局部压痛较为常见。四肢关节痛和骨痛以儿童多见。

（3)中枢神经系统白血病：化疗药物不易通过血－脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。随着急性白血病病人生存期延长，中枢神经系统白血病比早年多见，而且多发生在疾病缓解期，出现脑膜或中枢神经系统症状，表现为头痛、呕吐、颈强直，重者抽搐、昏迷，但不发热，脑脊液压力增高。

（4)脾及黏膜浸润：皮肤浸润表现为弥漫性斑丘疹、结节性红斑等；牙龈可增生、肿胀。

（5)白血病细胞浸润眼眶骨膜，可引起眼球突出、复视或失明。睾丸受浸润表现无痛性肿大，多为一侧性。此外尚可累及心、肺、胃肠等部位，但不一定出现相应的症状。

【知识拓展】辅助检查

1.血常规 多数病人白细胞计数增多， 部分病人白细胞数正常或减少、分类中可发现原始细胞及幼稚细胞。贫血轻重不同，一般属正常细胞正常色素性贫血。早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少，可伴出血时间延长。

2.骨髓象 骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少

3.细胞化学染色 常见白血病的原始细胞形态相似，因此用此法可帮助区分。

4.免疫学检查 可用于急淋和急非淋的区别，以及T细胞和B细胞白血病的区别。

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