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心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

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为了帮助各位护士考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了心源性水肿与肾源性水肿的鉴别如下:

(1)心源性水肿:

①由于右心衰时体循环静脉淤血,有效循环血容量减少,使肾血流量减少,继发性醛固酮增多而引起水钠潴留。

②静脉压增高使毛细血管内压力增高,使液体自毛细血管内渗透至组织间隙的量多于回吸收的量,从而导致水肿。

心源性水肿的特点:水肿先出现在身体下垂部位,一般病人易出现在双下肢,卧床病人常出现于枕部、肩胛部及腰骶部等,严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液。

(2)肾源性水肿

肾源性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿。

肾炎性水肿:主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管的重吸收功能正常,从而导致“球-管失衡”,引起水、钠潴留,毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分,水肿常为全身性,而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。

肾病性水肿:主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低,血浆胶体渗透压降低,导致液体从血管内进入组织间隙而产生水肿。一般较严重,多从下肢开始,由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙,血容量常减少,故可无高血压及循环淤血的表现。

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