医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了骨折的并发症如下。
1.早期并发症
(1)骨筋膜室综合征:常见于前臂和小腿骨折,主要表现为肢体剧痛、肿胀,指(趾)呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀,常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。
(2)休克:股骨干骨折、骨盆骨折出血量较大易引起失血性休克。
(3)血管、神经损伤。
(4)脂肪栓塞:骨折端血肿张力大,使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内,可引起肺栓塞,病情危急甚至突然死亡。
(5)脏器损伤:颅骨骨折引起脑损伤,肋骨骨折可损伤肺,骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠等。
(6)感染:开放性骨折易造成化脓性感染和厌氧菌感染,以化脓性骨髓炎多见。
2.晚期并发症
①关节僵硬。
②骨化性肌炎。
③愈合障碍。
④畸形愈合。
⑤创伤性关节炎:发生在关节内骨折易引起。
⑥缺血性骨坏死:如股骨颈骨折时的股骨头坏死。
⑦缺血性肌挛缩:如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。
总结提示:
考生应能区分骨折的早期并发症及晚期并发症。
【治疗原则】
1.复位 复位是骨折治疗的首要步骤。
2.固定
(1)外固定
①小夹板固定:主要适用于四肢长骨的较稳定骨折,固定范围不包括骨折处的上下关节,利于早期功能锻炼。
②石膏绷带固定:可按肢体形状塑形,干固后固定可靠,固定范围大,不易发生再移位,但不利于功能锻炼。
(2)持续牵引固定:皮牵引和骨牵引。
(3)内固定:复位准确且固定牢靠但具有创伤的缺点。
3.功能锻炼
早期(伤后1~2周)主要进行患肢肌肉的收缩和舒张练习。
中期(伤后3~6周)进行骨折部位上,下两个关节的活动。
晚期(伤后6~8周)骨折已达临床愈合标准,进行患肢全面功能锻炼。
总结提示:
骨折病人术后早期锻炼患肢肌肉;中期锻炼骨折处的远近关节;晚期锻炼全身的重点关节。
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