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急性腹痛的病因与发病机制

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急诊科常见的临床症状是什么?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了消化系统急症之急性腹痛如下。

急性腹痛是指发生在1周内,由各种原因引起的腹腔内外脏器急性病变而表现为腹部不适的症状,是急诊科常见的临床症状之一,也是促使患者就诊的重要原因之一。其共同特点是突然发生、变化快、疼痛往往剧烈和病情重。内、外、妇、儿,甚至神经、精神等多个学科的疾病均可引起急性腹痛。临床上其病因复杂、表现多样,若延误诊治极易发生严重后果,甚至死亡。

【病因与发病机制】

1.腹腔外脏器或全身性疾病引起腹痛 以胸部疾病所致的放射性腹痛和中毒、代谢疾病所致的痉挛性腹痛为多,常伴有腹外其他脏器病症,而无急性腹膜炎征象。

(1)胸部疾病:如急性心肌梗死、急性心包炎、肋间神经痛等。

(2)代谢及中毒疾病:如铅中毒、尿毒症糖尿病酮症酸中毒、低钙血症等。

(3)变态反应性疾病:如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热。

(4)神经源性疾病:如脊柱结核、带状疱疹、末梢神经炎、腹型癫痫、胃肠功能紊乱、神经功能性腹痛等。

2.腹腔脏器病变引起的腹痛

(1)腹腔脏器的急性炎症:如意性胃炎、急性育肠炎、惠性肠系膜淋巴结花急性肾盂肾炎、急性回肠或结肠憩室炎、自发性腹膜炎等;急性胰腺炎、阑尾炎血囊炎、急性化脓性胆管炎、腹腔内各种脓肿以及急性盆腔炎等。

(2)腹腔脏器阻塞或扭转:常见的有急性肠梗阻(包括肠套叠、肠扭转)腹内/外疝、胆囊或胆道结石、胆道蛔虫症、尿路结石梗阻,肠系膜或大网膜扭转、急性胃或脾扭转、胃黏膜脱垂症,还有卵巢囊肿蒂扣转等。

(3)胃肠道急性穿孔:消化性溃疡急性穿孔、胃肠道癌或肠炎症性疾病急性穿孔、外伤性胃肠穿孔等。

(4)腹腔脏器破裂出血:如腹部外伤所致肝、脾、肾等实质脏器破裂,肝癌等破裂;异位妊娠、卵巢或黄体破裂等。

(5)腹腔脏器血管病变:见于腹主动脉瘤、肾梗死、肠系膜动脉急性栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成、急性门静脉或肝静脉血栓形成、脾梗死、夹层动脉瘤等。

(6)腹壁疾病:如腹壁皮肤带状疱疹。

(7)腹腔其他疾病:如急性胃扩张和痛经等。

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