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心源性休克有什么典型临床表现?诊断依据是什么?

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心源性休克有什么典型临床表现?诊断依据是什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位护士考生备考复习有所帮助。

【经典例题】患者,男,72岁,冠心病心绞痛7年,平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2~5分钟缓解,2小时来心绞痛发作服用上述药物无效,急送医院,心电图检查发现ST段弓背上抬,病理性Q波,血压85/55mmHg,心率108次/分,律齐。人监护室观察治疗,经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示BP70/50mmHg,心率ll8次/分,患者烦躁不安,皮肤湿冷,此时责任护士认为病人病情变化是?

A.心力衰竭

B.心脏破裂

C.心律失常

D.心源性休克

E.脑供血不足

答案及解析】本题选D。

心源性休克指各种原因严重影响心脏排血功能,使心输出量急剧降低引起的休克。如:大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、肺动脉栓塞、严重心律失常等。

本题患者“72岁,冠心病心绞痛7年”“2小时来心绞痛”有临床表现,心电图检查“ST段弓背抬高”提示有新发病灶,“病理性Q波”,很明显病人是心梗病人伴新发心梗。发病期间患者血压不高,经治疗疼痛缓解后,血压亦未升高,反降低,可见血压低与疼痛无关,到后来患者“烦躁不安,皮肤湿冷”“BP70/50mmhg,心率118次/分”很明显发生了休克,根据病史、临床表现、心电图检查,本题患者最有可能的诊断是由心梗引起的心源性休克

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