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2021护士资格考试考点速记:临床病情观察的常见内容有什么?

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2021护士资格考试考点速记:临床病情观察的常见内容有什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位护士考生备考复习有所帮助。

1.一般情况:

(1)面容与表情:

急性病容:面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等。

慢性病容:面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等。

(2)饮食与营养。

(3)姿势与体位。

(4)皮肤与黏膜。

(5)休息与睡眠。

(6)呕吐。

(7)排泄物。

2.生命体征:

(1)体温的变化。

(2)脉搏的变化。

(3)呼吸的变化。

(4)血压的变化。

3.意识状态:

嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,谵妄。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。

嗜睡

能被语言和轻度刺激唤醒;能正确回答问题,反应迟钝

意识模糊

思维、语言不连贯;定向力障碍;可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱

昏睡

轻压眶上神经或摇晃身体等强刺激可唤醒;答非所问

浅昏迷

意识大部分丧失;对疼痛刺激可有痛苦表情或肢体退缩;对声、光等刺激无反应;角膜反射等存在

深昏迷

意识完全丧失;各种刺激无反应;浅反射消失偶有深反射;生命体征明显改变

4.瞳孔:

(1)正常瞳孔:直径为2~5mm,圆形,等大、等圆,边缘整齐,对光反应灵敏。

(2)异常瞳孔:小于2mm称为瞳孔缩小;大于5mm为瞳孔扩大。常见异常:

①双侧瞳孔缩小:有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;

②双侧瞳孔扩大:颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等;

③瞳孔不等大;

④对光反应消失:深昏迷或危重病人。

5.自理能力。

6.心理状态。

7.治疗后反应的观察:

(1)药物治疗后反应的观察

(2)特殊治疗后的反应

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