消化道出血护理常规是2022护士考试考点之一，为了帮助各位2022护士考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理相关考点如下，请各位护士考生仔细查看。

一、药物治疗护理

1）出血严重时（有循环衰竭征象者，如心率＞120次/min、收缩压＜90mmHg或基础收缩压下降＞30mmHg、血红蛋白＜50g/L等）应先迅速建立静脉通道，补充血容量，及时输血。若库存血量不足，可用右旋糖酐或其它血浆代用品。

2）抑制胃酸分泌药 按时、足量、静脉给药。

3）生长抑素 给首次冲击剂量时，观察患者有无恶心，呕吐，眩晕，耳鸣，脸红等症状，后续药物24小时连续使用，微量泵控制药物速度，避免药物中断。

4）垂体后叶素 0.1u/分持续滴注，严防外渗，滴注过快可引起腹痛、心律失常和诱发心梗，故心脏病、高血压及孕妇患者禁用。

5）血管活性药物的使用 在积极补液的前提下，可以适当地选用血管活性药物（如多巴胺）以改善重要脏器的血液灌注。

6）急诊胃镜检查及治疗时，应备好抢救药品、物品，做好术前、术中、术后的配合及观察。

二、观察要点

1）密切观察神志、生命体征、24小时出入量。

2）观察皮肤温湿度，甲床色泽和周围静脉充盈度。

3）观察呕血、黑便的量、性质、次数。

a.大便隐血试验阳性: 出血量5-10ml以上∕日。

b.黑粪:50－70ml以上。

c.呕血: 胃内积血量250－300ml以上。

d.无全身症状: 400ml以下。

e.小量出血: 在400-500ml时，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等。

f.中量出血:500-1000ml时，可出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。

g.大量出血:＞1000ml急性失血性周围循环衰竭表现，严重者引起失血性休克。

4）观察判断是否有继续出血和再出血。

a.反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

b.黑便次数增多，色泽变成暗红色，伴肠鸣音亢进。

c.虽经输血、补液，临床观察或中心静脉压监护发现周围循环衰竭未能改善。

d.血红蛋白浓度、红细胞计数和压积不断下降，网织红计数持续升高。

e.在补液与尿量足够时，血尿素氮持续或再次升高。

三、饮食注意事项

1）急性大出血伴恶心、呕吐者，应禁食；少量出血无呕吐者可给予温凉、清淡的流质，如米汤、藕粉等。

2）消化道溃疡出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激半流质饮食、软食，逐渐过渡到正常饮食。

3）食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，止血后1—2天给予无渣半流质饮食，逐渐过渡到正常饮食，避免进硬食及带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，嘱患者细嚼慢咽，避免损伤食道粘膜而再次出血。

四、心理护理：

及时清除血迹、污物，关心安慰病人，让其卧床休息，耐心讲解各项检查及治疗措施的意义，允许家属陪伴，帮助消除焦虑恐惧心理。

五、休息与运动：

1）出血>1000ml（病人诉心慌、黑朦、胃部不适、出冷汗；心率增快，血压下降＜90/50mmHg；呕血次数增多，颜色由咖啡色转为暗红继而鲜红色；黑便次数增多，颜色由黑色转为暗红继而鲜红，性质由成型便变为稀薄继而水样血便）时卧床休息，取平卧位或中凹卧位，保证脑部血供应。呕血时头偏向一侧防止窒息。

2）少量出血（<70ml）仅有黑便者，卧床休息，可在他人协助下，下床上厕所。

3）病情平稳后指导患者适当床上活动，活动应循序渐进，下床活动时预防体位性低血压。

六、健康教育及出院指导：

1）疾病知识指导 告知病人和家属上消化道出血的诱因，自我护理的方法，以减少再出血的危险。积极治疗原发病，遵医嘱用药，定期随访。

2）饮食指导 指导患者注意饮食卫生，规律饮食，进营养丰富，易消化的食物，避免过冷、过硬、过热、刺激性、产气多的食物等，避免暴饮暴食，戒烟酒。

3）休息指导 保持乐观情绪，生活规律，劳逸结合，保证身心休息。

4）病情监测 学会识别出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动，呕吐时取平卧位，头偏向一侧，以免误吸，并及时就诊。

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