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2022护士考试备考备忘录:置双气囊三腔管病人护理常规

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医学教育网小编专门整理了2022护士考试备考备忘录:置双气囊三腔管病人护理常规如下,希望对各位护士资格考生备考复习有所帮助。

置管前护理

1)告知病人插管的目的及配合的方法,解除病人的恐惧心理。

2)检查三腔管的性能:插管前先分别向食管囊和胃囊注气,检查气囊的形状、压力,有无变形、破裂、漏气,检查结束后将囊内气体彻底抽尽。

3)用物准备 三腔管盘内盛双气囊三腔管一根、弯盘、纱布、绷带一卷、石蜡油、负压球一个、50毫升空针一副、棉签、剪刀一把、0.5kg重物(500ml生理盐水一袋)。

置管中护理

1)护士协助医师插管,插管时密切观察病情变化,若出现心悸、呼吸的改变协助医生迅速寻找原因,及时处理。

2)石蜡油充分润滑后,将三腔管经鼻插入胃内,先向胃气囊注气150~200ml(胃囊压约50mmHg),缓慢向外牵拉使胃囊压迫至胃底部曲张静脉,根据病情需要给予食道气囊注气80~100ml(囊内压力40mmHg)并封闭管口,向外加压牵引,可压迫食管下段的曲张静脉,胃管连接负压球,以观察活动性出血的情况。在三腔管末端通过绷带悬挂0.5kg重物(500ml生理盐水一袋)做持续重量牵引,然后用记号笔在距离鼻尖5cm处导管上进行标记,严密观察标记是否移位。

置管后护理

1)饮食护理 禁食,如需应用口服药物,必须将药物研碎加入温凉水,并确定胃管在胃内方可注药,注入药物后,用冷开水10-20ml冲管并夹管30-60min,使药液充分吸收。                                        

2)运动与休息 卧床休息,鼻腔粘膜处涂石蜡油,每日2-3次,避免压疮。

3)观察要点

a.保持平卧位,牵引角度30-45度之间。

b.定时检查三腔二囊管是否通畅,当胃囊内充气不足或破裂时,食管囊可向上滑动,一旦阻塞于咽喉部可致窒息,出现呼吸困难、发绀等表现,应立即用备用剪刀剪断导管放气,拨出导管;口唇和鼻粘膜经常涂润滑剂防止干裂,床边放置弯盘、卫生纸,病人取侧卧位或头部侧转,以便于吐出口腔内分泌胶布固定导管,防止滑脱。                                                                                              

c.置管12-24小时放气一次,以后每8小时一次,时间约15-30分钟,以防粘膜缺血坏死,放气时用蝶形胶布固定导管,防止滑脱。定时测量气囊内的压力,以免压力不足起不到止血作用或压力过高引起局部组织缺血坏死。

d.观察负压球内引流胃液的颜色、性状、量,必要时配合配合医生进行胃内冲洗,查看有无出血并记录。

e.气囊压迫时间一般以3-5天为限,出血停止24小时后可口服石蜡油20毫升后放气观察24小时,若无出血可考虑拔管。

f.插管期间加强病人口腔护理和心理护理,以减轻病人的心理压力,增强其舒适感。

健康教育:

1)帮助病人掌握上消化道出血的基本知识,学会自我护理,避免一切诱发因素(如饮食、活动等),以减少再出血的危险。

2)指导家属学会病情观察的方法及应急措施,积极治疗原发病,定期门诊随访。

“2022护士考试备考备忘录:置双气囊三腔管病人护理常规”内容,由医学教育网编辑整理搜集,希望对想要了解相关问题的人提供帮助,更多有关护士考试的信息,敬请关注医学教育网护士考试频道。

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