常见输液反应及护理是往年护士考试中出现的考点,医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理如下。
(一)发热反应
1.原因:输入致热物质引起
2.临床表现
多发生于输液后数分钟至1小时
表现为发冷、寒战、发热
3.护理:轻者减慢输液/重者停止输液,保留剩余液体输液器送检
(二)循环负荷过重反应
1.原因:输液速度过快;患者原有心肺功能不良
2.临床表现
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳泡沫样痰(粉红色),严重时痰液可从口、鼻腔涌出
听诊:肺部可闻及湿啰音,心率快且节律不齐
3.治疗及护理
(1)立即停止输液并迅速通知医生
(2)取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担
(3)给予高流量氧气(6~8L/min)吸入以增加氧分压,给予20%~30%乙醇湿化,降低肺泡内泡沫的表面张力
(4)遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物
(5)必要时进行四肢轮扎
(三)静脉炎
1.原因:高浓度,刺激性强
2.临床表现
①静脉走向出现条索状红线
②局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
③有时伴有畏寒、发热等全身症状
3.护理措施
①有计划地更换输液部位
②刺激性的药物稀释后再用,放慢滴速,防止漏出血管
③发生静脉炎时,停止该部位静脉输液,患肢抬高、制动
④局部50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷
⑤如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗
(四)空气栓塞
1.机制:空气堵塞在肺动脉瓣入口
2.临床表现
患者突感胸部异常不适,胸骨后疼痛,呼吸困难,严重发绀,有濒死感。
听诊:心前区闻及响亮、持续的水泡声
3.护理措施
立即停止输液,取左侧头低足高位,高流量吸氧
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